异地就医报销

仍然麻烦多多

屈大爷退休后从湖南来到北京，和儿子生活在一起。离开老家，他感到最不方便的就是医保报销，“为了报销，每年至少要回去一趟。”对于两地间医疗费用、报销比例的差距，屈大爷也很不满。“北京看病，检查费高、药价高，但北京当地的报销比例也高。我在北京看病回湖南报销，湖南的报销比例低，非常不合算。

据了解，目前医保异地结算虽然明确了“全国漫游”的大方向，但实际运行中让医保关系“转得出，接得下，可操作”还是障碍重重。

这其中最难平衡的是各地的实际利益。目前各地在医保的缴费年限、缴费比例、享受待遇方面有很大差别。北京、上海等地认为，如果实现“全国漫游”，经济欠发达地区的人得了大病，可能就会想着立刻将医保关系转到医疗条件好、报销水平高的地方，这样转入地肯定“吃不消”。

对此，熊先军认为，关键是政府要明确自身的责任，不能光看“是否吃亏”。如果单看医保，实现“全国漫游”可能会给经济发达地区增加一定负担，但西部省份大量年轻劳动力到发达地区打工、纳税、为当地繁荣做贡献，年老后再回到西部养老，可能西部省份会觉得自己“吃亏”了。

此外，解决这个问题还可以通过逐步提高统筹层次来实现，即先力争做到地市级统筹，然后实现省级统筹，再逐步向“全国漫游”发展。

报销额度提

医保补助增加

医保在把更多人纳入的同时，待遇水平也不断提高

“十一五”期间，城镇职工基本医疗保险最高支付限额由职工年平均工资的4倍提高到6倍，居民医保的最高支付限额达到居民年人均可支配收入6倍，各级财政对居民医保补助标准从期初的每人每年40元提高到120元。新农合的筹资水平经过两次调整，从年人均30元提高到2009年的100元，大病住院医疗费用报销比例从最初的20%多提高到目前的50%以上。

城镇职工基本医保实施之初，统筹基金主要是用于住院医疗费用的支付，后来逐步扩展到门诊，许多患有慢性病的参保者从中大大受益。

2009年，有关部门发布《关于开展城镇居民基本医疗保险门诊统筹的指导意见》，要求根据城镇居民基本医疗保险基金支付能力，在重点保障参保居民住院和门诊大病医疗支出的基础上，逐步将门诊小病医疗费用纳入基金支付范围。其中，起步较早的北京市，从明年1月1日起，约150万城镇居民医保参保者都将享受门诊报销待遇，实现持卡就医、即时结算。门诊报销起付标准650元，起付标准以上部分由城镇居民基本医疗保险基金支付50%，财政为此补助每人每年460元。

保障水平不高

医疗负担不轻

虽然医保已覆盖了我国大多数人口，但人们仍普遍感到“看病贵”、“医疗负担重”。事实上，“广覆盖、保基本”正是包括医保在内的我国社会保险的一项基本方针。

据了解，2009年，我国城镇职工基本医疗保险政策范围内住院医疗费用报销比例约为72%；城镇居民基本医疗保险政策范围内住院医疗费用支付比例约55%；新农合政策范围内住院医疗费用报销比例约为55%。患者，特别是得了大病的患者个人仍然要支付大量医疗费，“因病返贫”的家庭还不少。因此，目前的“全民医保”，仍然只是一个低水平的“全覆盖”。

熊先军表示，目前我国实行的是基本医保，就是“保基本医疗需求”。当然，人们也要有信心，国家会顺应百姓的期望，在未来一段时间不断提高保障水平。包括：随着经济社会发展，提高封顶线；提高住院医疗费报销比例；在规范相应的治疗指南和疾病治疗服务包的基础上，降低大病、重病患者个人负担；拓宽门诊统筹范围，逐步解决常见病、多发病的医疗费用负担问题。

此外，减轻个人负担一方面要提高待遇水平，另一方面则要降低医疗费用。目前新医改正稳步推进，相信会给百姓带来更多实惠。

微博之言

选自人民日报社会版微博

百家为谁鸣：

全民医保还为时尚早，世界上的很多福利国家已经遭遇到了福利危机，我们国家的财政收入虽然大幅度增加，但是实施完全的全民医保还是有很大的困难。现在的新农合可以缓和我国看病难看病贵的问题，但是还不够。从根本上说，得维持公立医院的公益性，公立医院不能过度的市场化。

心有千千疙瘩：

我心情相当复杂！单位7个月没给我交医保，让他们补缴，还遭威胁，如此不堪的经历，让我怎么能说得出口满意二字呢？

文国云：

眼下，参保报销讲人情的现象在各地普遍存在，主要原因在于：一是经办人员素质不高，二是医院日常管理不严，三是医保执法监管缺位。构建全覆盖医保体系，应加强监管督查，扩大社会监督，全面落实各项制度，切实保障国家利益不受损失、维护群众权益不受侵害。

风息神泪：

我们这里的新型农村合作医疗保险效果很显著，记忆里面，五六年前农民都还很少愿意做手术。通常一进医院就是重病。现在乡、县级及市级医院，外科手术量提高很多。尤其是胆结石、阑尾炎、子宫肌瘤、疝气这几类手术大量增加。