但是以前医保搞得比较活的医院，现在各科室被扣的也很彻底，不仅扣奖金，还要扣工资，如果当月工资奖金不够扣还要累计到下个月。有的科室一个月干下来，因为医保病人超额严重，很多护士一分钱也拿不到，下个月还要继续扣钱。这样，如果多收治一个医保患者，影响个人的收入，也影响整个科室收入。如果医保病人是熟人，也只能说服他们自费住院。如此一来，医保病人当月住不上院或做不上手术也就“很正常了”。难怪一位老专家感慨：治病救人，我们有心无力呀！

记者在某行业内医院一科室医生办公室发现一份《关于加强医保费用控制的指导意见》，上面详细注明了这个科室医保职工患者的费用限额和药品比例，并强调：“对科室每月实际完成医保费用和药品比例进行考核，超出部分一律扣科室直接收入。”

说起医保患者限时住院，一三甲医院护理人员告诉记者，医保办对单病种费用也有定额，对住院时间也有相关规定，一旦超出也要科室自己补上。所以，很多病人只能在相应时间内让她出院，就算是不好，也要转院，这样至少对于医护人员和患者来说是最合适的选择。

政策：医保费用支付办法有变化

到底是什么政策，影响到医保患者和医护人员？以济南为例，今年4月起，济南市医保办出台政策，对济南市城镇职工医疗保险患者实施新医保费用支付办法，由原来的人均次费用考核，变成了总费用定额和人次定额“双定额”考核。超支部分，医保统筹基金不再支付。“举个例子，医保办每个月拨给一个医院10万元，医保病人花完后，多余的钱就得医院拿钱垫付，医保办不管了。”医保办工作人员给记者解释。当记者给医保办反应遇到的情况时，该工作人员解释说，各科室不收治医保患者并不是医保办的初衷，医保办出这种政策只是为了杜绝医保骗保现象的出现。医保定额后，压力转嫁给了医院，一些医院将定额分解到各科室甚至各个大夫身上，按月考核，借以限制医保费用，所以才出现最近一些医保患者不受欢迎的情况。

短 评

好心未必能办好事

事实上，这种通过人为设置医保费用总额来控制支出，无异于缘木求鱼。不可否认，某些医疗机构的确存在过度医疗，医保部门从加强管理的角度出招遏制，是非常必要的。但是，现实却是旧疾未去，新病又来——— 本为限制过度医疗、防止骗保，反而成为患者就医的绊脚石。此举不仅让院方焦头烂额，更伤害到了医保参保人的切身利益。

有专家建议，解决医院拒收医保病人的最直接方法，就是规范定点医院的进入和退出制度。一旦出现拒收，应给予从警告直至撤销定点医院资格的处罚。这个办法显然不是最终的解决办法。医保关系到每个公民的切身利益，确保医保用在真正需要的地方，是医保部门的职责所在。好心未必能办好事。低水平、广覆盖本来就是我国医保的特点，如果广覆盖又要高水平，不加大投入，只依靠政策调整，今天出现弊端，明天再调整还会出现其他弊端，这样很难找到出路。

现在，我们担心的是，如果遇上急诊医保病人，医院该作何处理？