医改启动20个月后，效果正在逐步显现。

日前，在全国人大第十八次委员会议审议国务院医改报告时，国家发改委主任张平表示，医药卫生体制改革总的情况是好的，但也存在一些问题和不足。

他说，随着改革的深入，利益格局开始调整，医药卫生长期积累的深层次矛盾集中显现，一些新情况、新问题不断涌现，凸显了医改的复杂性和艰巨性。

此次医改在实现基本医疗保障的广覆盖方面成绩较大。而深化医改的主要目标是建立覆盖全体居民的基本医疗卫生制度，实现人人享有基本医疗卫生服务的目标。

张平表示，截至10月底，城镇职工和城镇居民医保参保人数增加到4.24亿人；新农合参合率持续稳定在90%以上，参合人数达到8.35亿人，并且报销比例已经达到了60％以上。

“但是，除了基本医疗保障之外，老百姓仍然面临看病贵和看病难的问题，过去存在的医疗问题，仍然存在。基层的医疗机构还没有发挥作用，大医院的立体就医模式还没有建立起来。”全国政协委员、教科文卫体委员会委员董协良对《第一财经日报》表示。

张平对于医改中存在的问题并不讳言，他表示基本药物制度实施遇到一些问题，部分地方反映基本药物品种偏少，部分基本药物国家指导价偏高，基本药物招标采购机制不规范，基层医疗卫生机构补偿机制不健全。

“安徽省基本药物招标，除了出现了几种药品价格超低之外，其他药品可能要高于10倍市场采购价。”一位业内人士曾对本报记者表示。

对此，张平表示国务院将对基本药物目录的药品价格进行调整。

此外，目前基本药物制度主要在基层医疗机构执行，但是基层医疗卫生机构一直都是医疗卫生服务体系的薄弱环节，原本可以在基层治疗的小病也要到大医院看，加剧了看病难、看病贵。

为此，张平表示，下一步将以基层为重点统筹推进四项重点改革：继续扩大基本药物制度实施范围，力保2011年推广到所有政府办城市社区卫生服务机构和县（基层医疗卫生机构）；提高医疗保障水平；加强基本医疗机构服务能力；推进公立医院改革。