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男子锁骨骨折固定钢钉游入心脏
www.yongyao.net  2010-12-17 13:45:15  来源:海峡都市报  责任编辑:tgf
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4个月前,四川男子陈兴(化名)因外伤导致右锁骨骨折,在当地医院动手术,医生在他的右锁骨锁入两枚钢钉(克氏针)固定。没想到其中一枚钢钉竟鬼使神差地“游”进心脏,寸长钢钉扎2在心脏里两个多星期。近日,福建省省立医院心外科医生帮助患者拔出心中的钢钉。

方知心中有钉

陈兴是今年8月做的锁入钢钉手术,直到11月中旬,陈兴在提重物时,突然感觉胸部、背部剧烈地疼痛,即到福清市医院就诊。X光和CT显示,陈兴右锁骨上的钢钉只剩下一枚,另一枚则刺入心脏右心室,钢钉足有6厘米长,0.5厘米粗,还刺破左右心室之间的室间隔。情况危急,他被立即转入省立医院。

福建省省立医院副院长、心外科主任医师翁国星检查后认为:心脏在搏动,钢针有游走的倾向,要是再扎深一点,心脏随时有可能大出血,导致死亡,必须尽快手术。

第二天,陈兴被推进手术室,翁国星主刀。

翁国星说,开胸后,发现患者心包(装心脏的袋子)内都是血块、血痂,清除后,心脏上露出一点点钢针的头,大概只有1厘米。一名医生用镊子快速拔出钢针,血立即喷射而出,另一名医生马上止血缝合,配合得天衣无缝,出血很快止住。还好钢钉露出了一个头,否则还得把心脏切开找针。“没死是万幸。”翁国星说,钢针至少在患者心中2周以上,患者只有万分之一的存活概率。固定锁骨的克氏针游走刺入心脏是极为罕见的医源性损伤,文献未见报道。

【医生释疑】

钢钉如何游入心脏?

固定在右锁骨中的钢钉怎么会自己长腿,游到心脏里去?翁国星说,钢钉如何从锁骨中跑出至今是个谜。钢钉从锁骨出来后,“游”到胸腔,然后穿过肺,穿过纵隔,插入了心包,最后牢牢地扎进了心脏。

翁国星说,钢钉通过血管运行到心脏的可能性很小,估计是通过肌肉“游走”的。

钢钉刺心如何幸存?

铁钉粗的钢钉刺入心脏2周以上,且在体内运行至少20厘米,他为何能幸存下来?翁国星说,心脏异物的存留可造成直接损伤,如引起心肌破溃出血、感染和栓塞,患者随时都有生命危险。钢钉刺入陈兴心脏,没有立即造成大出血,而是少量多次出血,血凝固后,把刺出来的洞堵住,才保住了命。  

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