北京市在去年试点开展家庭医生式服务模式基础上，今年将在全市范围推广家庭医生服务，到明年底覆盖北京所有有意愿接受服务的家庭。

把健康托付给家庭医生

自愿签约，自由选择，随时咨询，预约转诊

刘锡福老人是北京市海运仓社区卫生服务站所服务的居民。一天，老人感到头晕不适、肢麻，老人的儿子给社区卫生站主管医生马佳打电话。马大夫进行检查后，考虑病人病情可能有新的变化，和对口支援的北京东直门中医院取得联系，病人通过双向转诊绿色通道，转到东直门医院，通过CT等检查，确诊为“腔隙性脑梗塞”。病人住进了医院，由于诊治及时，未发生后遗症。刘锡福老人风趣地说，他现在成了马医生的重点保护对象，后半生的健康就托付给马医生了。

据了解，签订家庭服务协议后，居民有健康问题可以随时拨打社区医生的电话，反映、咨询并得到及时指导。根据居民个人健康信息，签约的服务团队每年对其进行1次健康状况评估，并根据评估结果，为其制定健康规划。当社区医生认为居民的疾病需要转诊到大医院进行治疗时，会帮助其进行预约转诊。

北京市卫生局副局长郭积勇表示，家庭医生式服务是以社区卫生服务团队为核心，通过与居民建立相对稳定的自愿服务关系，为居民提供主动、连续的健康责任制管理。按照自愿签约、自由选择、规范服务的原则，将按照1∶600的比例，由服务团队与服务家庭签订服务协议。目前签约的对象重点是老年人、妇女、儿童和慢性病患者。

家庭医生缺口1万名

北京需要的是老百姓认可的医生，将有大医院为家庭医生提供技术支撑

推行社区家庭医生制度，北京市卫生局局长方来英深感压力，最大的压力就是人才的问题。按现有编制标准，还差着1万人。北京需要的是老百姓认可的医生。

为满足开展家庭医生式服务工作的需求，北京市通过“四个一批”，来加快补充社区卫生服务人员。即进来一批，引进适合北京社区卫生服务工作需要的本科以上毕业生；出来一批，面向所有农村地区开展订单定向医学生免费培养工作、培养10名社区卫生首席专家、100名社区卫生学科带头人、1000名社区卫生业务骨干；回来一批，探索社区卫生服务机构人员延迟退休政策；下来一批，二、三级医院卫生技术人员在晋升中级职称前，到社区卫生服务机构进行对口支援，每人每年不少于30天。

东城区从2006年开始实施“掺金子工程”，和东直门中医院、军区总医院、市中医医院、安贞医院签订协议，引进了30名三级医院的医务人员到社区卫生服务机构工作。他们通过参加团队工作例会、疑难问题答疑、带教培训、远程会诊等途径，为家庭医生服务团队提供技术支撑。

家庭医生是一个服务团队

亦医亦友，上门服务，实现契约式健康管理

在家庭医生服务团队中，医生负责患者的药物治疗、一对一健康教育以及药物指导。护士进行非药物干预和指导正确的生活方式。家庭保健员是团队和患者之间的桥梁，协助患者管理慢病，督促提醒患者服药、控制盐的摄入、督促运动。

据郭积勇介绍，在服务方式上，家庭医生团队改变了过去“坐堂门诊”的做法，主动上门服务，通过签订健康管理协议实现契约式健康管理，家庭医生团队和社区居民建立了“亦医亦友”的和谐医患关系。

在西城区大栅栏中心牛丽华医生的诊室里，患者娄启猛经过诊断，办理了转诊友谊医院内分泌科的手续，整个过程不过10多分钟。据介绍，像这种不用挂专家号的患者第二天就可以拿到预约号。即便是要看专家的患者，最多在家等3天。

包括大医院和社区卫生服务中心双向转诊系统在内，2011年底，北京市将搭建完成覆盖全市社区卫生服务管理中心、社区卫生服务中心、社区卫生服务站的互联互通的网络。

走进西城区展览路社区卫生服务中心的居民健康监测区，监测一区摆放有许多健康监测设备：肺功能仪、心血管检测仪、心电图、血糖检测仪等。在监测二区设有：中医五脏相音辨识检测系统、健康状态检测系统等。中心主任常淑玲告诉记者，居民健康检测系统的建立，培养了居民健康自我管理的意识，丰富了慢病管理的方式，提高了居民慢病防治和自我管理的能力，推动了家庭医生式团队服务签约工作。