核心提示

据悉，我国每年新发活动性肺结核患者约145万人，约有13万人死于结核病，其中青少年的比例在不断上升。2010年第五次全省结核病流行病学抽样调查显示，我省新发病例占80.3%，结核病仍是危害我省百姓的常见病和多发病。

今年1月1日起，长沙市第一医院设立的肺结核免费门诊将为开福区、芙蓉区肺结核患者提供免费措施，包括免除挂号费、初诊肺结核可疑症状者或疑似肺结核病人免费拍胸片检查等。对长沙市公共卫生救治中心结核病专科的住院患者也有优惠措施。

据介绍，免费结核门诊治疗对象主要为4类：肺结核初治涂阳病人；肺结核复治涂阳病人；肺结核重症初治涂阴病人；活动性初治涂阴肺结核病人。

青少年嗜好上网吧最易感染病菌

【临床案例】龙某，女，16岁，学生，嗜好上网，经常不分昼夜、废寝忘食地在网吧上网，一月前出现咳嗽、咳痰、发热等感冒样症状，在家服用止咳、消炎等药物无缓解。后来医院就诊，经痰检及胸片等检查后，确诊为双肺继发性肺结核。

【专家传授】近段时间，医院先后收治多例青少年肺结核患者，仔细追问病史，他们多有不健康的生活习惯，如嗜好在网吧上网、饮食不规律等。其实，网吧、酒吧、麻将馆等公共场所，是结核病传播的高危场所。

网吧等地是密闭的空间，正好是肺结核病菌最佳的生存空间，病菌容易通过飞沫、空气传播。尤其是有些青少年常通宵达旦上网，导致机体免疫系统功能减退，抵抗能力下降，成为肺结核病的易感人群，极易感染结核菌而发病。

为什么会出现这种情况呢？主要有5大因素：生理上，青少年学生正处于发育阶段，各种营养需求大量增加，如果缺乏便会给结核病菌侵入提供机会；从心理上说，青春期学生思想活跃，情绪波动大，因考试、补习甚至早恋等因素，思想压力过大也会使健康受损；沉溺于网吧、迪厅、舞厅等封闭场所，或在马路餐桌等不卫生环境吃喝，也很容易造成外来性结核菌的感染；学生的学习和住宿环境拥挤，不经常通风，给结核菌传播制造了途径；有些女生盲目节食减肥，致使机体免疫力下降，也容易患结核病。

可见，青少年学生要加强预防保健，养成良好、健康的生活习惯，注意增加营养，加强锻炼，增强体质。家长要定期带孩子进行体格检查，做到早发现、早隔离、早治疗。

肺结核可疑症状者应及时就诊

【临床案例】患者殷某，男，50岁，工人，咳嗽、咳痰1年，咽痛、声嘶1月来医院就诊，患者去年春节前后有咳嗽、咳痰、盗汗等症状，在家服感冒药治疗，症状无缓解，消瘦10余斤，一直未予重视，直到咽痛、不能进食才来就诊。检查发现双肺结核，肺内广泛播散，合并喉结核。

【专家传授】第五次全省结核病流调结果统计，目前男性肺结核病人多，患病率男、女性比例为5比1，远高于以往四次流调结果。可能与人口流动频繁，尤其是男性外出务工，工作环境差、时间长、劳动强度大，以及酗酒、熬夜等生活习惯相关，以致感染结核菌机会增多、发病机会也增多等因素有关。

老年肺结核病人也多。50岁以上活动性肺结核病人占72%，较以往明显提高，可能与人均寿命延长、糖尿病及肿瘤等患病率增长等因素有关。

因此，肺结核早期发现、早期治疗至关重要。临床经常遇到一些病人咳嗽、咳痰迁延数月，开始误以为感冒、慢性支气管炎等未予重视，出现气促、咯血、极度消瘦等状况时方才就诊，这些病人往往肺内广泛播散，形成多发空洞、支扩、毁损肺甚至出现肺外结核等，耽误了最佳治疗时期。

值得提醒的是，对于久治不愈的感冒咳嗽、持续发热、消瘦、痰中带血以及肺部有阴影者，经正规抗炎治疗两周，仍不见好转时，均应想到结核病的可能，应做进一步的检查。

无明显症状患者要重视健康体检

【临床案例】患者辜某，男，54岁，工人，糖尿病史10余年，咳嗽、咳脓痰、气促半月就诊，检查发现双肺继发性肺结核，肺内广泛纤维钙化及渗出病灶，多发空洞和肺大疱，肺功能毁损等。患者肺结核肯定已多年，只是没有明显症状，没有定期体检，没能及时发现，耽误了治疗。且长期作为结核病播散的传染源，对家人及周围人群健康危害极大。

【专家传授】第五次全国结核病流调结果显示，无症状活动性肺结核患者达34%。即有三分之一以上的活动性结核患者，无明显症状。由此可见，定期健康体检很重要，尤其对一些糖尿病等肺结核高发人群。

高危人群包括与肺结核病人密切接触者；患有糖尿病、矽肺及胃切除等手术后的病人，长期用肾上腺皮质激素免疫抑制剂及免疫功能低下的病人；“OT”试验强阳性的病人，特别是儿童；长期低热或有结核过敏表现的人，如关节疼、血沉快、抗风湿治疗效果不好，或患有结节性红斑、泡性结膜炎者；一些经常接触粉尘作业的工人。

另外，对于健康人，也可每隔1～2年做1次胸部透视等检查。尤其是中小学教师、保育人员、医生、护士、公共场所服务人员等。

在治疗方面，早期、联合、适量、规律、全程是彻底治疗肺结核必须遵循的基本原则。医院收治的复治和耐药结核病人，很多是由于患者没有接受全疗程规范治疗，尤其是一些农村病人，依从性差，加之外出打工，往往治疗2～3个月，甚至连强化期都未完成，症状缓解后即草草停药，这些病人易导致继发耐药，甚至耐多药，治疗效果不好，反而增加全方位的负担。