美国一项临床试验结果显示,治疗脊柱裂这种先天缺陷的手术最佳时机是在子宫中进行,效果优于出生后接受手术。研究报告2月9日在线发表于《新英格兰医学杂志》。
美国费城儿童医院与旧金山加州大学的班尼欧夫儿童医院(Benioff Children's Hospital)医师们表示,早期曾禁止这项手术,但现在证明这项治疗方法能成功提升婴儿健康与生存率。
脊柱裂的发生原因是脊椎骨未正常包围脊髓,导致脊柱神经暴露在外,造成患者腰部以下瘫痪、或必须靠支架辅助行走,且无法自行控制大小便。
医生一般都会等到婴儿出生才进行手术,但现在可在妊娠26周时进行。手术为早期剖宫产,在孕妇和胎儿必须全身麻醉情况下,打开母亲子宫,找到胎儿背部位置,直接对脊柱两旁的组织加以缝合,接着再缝合子宫,让胎儿继续发育。
医师发现,对子宫内的胎儿进行手术,脑积水情况舒缓,行动功能较佳,日后比较有机会不用借助支架。
医师随访婴儿至两岁半时发现,在胎儿时期接受手术的患者,心智发展和行动能力较佳,41.9%的孩童不需靠拐杖或支架即可行走;而出生后才接受手术的孩童,则为20.9%。
尽管如此,医师仍强调手术风险极高,可能造成早产,也并非适用于所有患者。
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