据近日召开的北京市医改大会获悉，对于原属于事业编制“铁饭碗”的北京市市属医院医务人员，将实行全员聘用，签合同拿绩效工资。

据北京市副市长丁向阳指出，北京市公立医院改革将分三步走：第一步是管办分开，第二步是政事分开，第三步是医药分开。

管办分开

管办分开就是由即将成立的北京市医管局以国有资产出资人的身份办医院，对北京市市属22家三级医院实行人财物和运行的统一规范管理。北京市卫生局转变职能，充分发挥行业主管和公共卫生、健康促进职能。

政事分开

按照政事分开的要求，北京市医改办有意引导公立医院建立公司化的法人治理结构。据丁向阳指出，医管局成立后将向市属各家医院派驻监事会。监事会监督医院的经营管理、财务管理和医疗服务行为。医院实行监事会监督下的院长负责制。医管局负责聘任院长，院长拥有对医院人财物充分的调配权，接受医管局严格的目标管理和考核。医院内部实行全员聘用、上五险一金、合同制管理，专业技术人员职称实行评聘分开。医院员工实行绩效工资，并将体现“向关键岗位、一线岗位倾斜”的薪酬奖励。

医生收入不与开药量挂钩

据北京市卫生局相关负责人介绍，在确保基本医疗公益性的前提下，通过绩效考核，将医生收入与其接诊量、治疗效果和患者评价挂钩，并非挂钩于处方量或开药数量。

据一直从事医院管理工作的业内人士介绍，公立医院目前执行的诊疗费、手术费、护理费非常低廉，远不抵成本，多年来未曾调整；现有的政府财政补偿机制，仅是固定资产投入和很少的人头经费，只够养活医院的退休职工。此前近二十年，公立医院一直在“以药养医”、“以检查养医”的恶性循环中挣扎，以运行其发展，这也是导致“大处方”和“看病贵”的症结所在。

所以，尚需要相关部门合作，理顺现有的医疗价格体系，以在公立医院进行真正的绩效考核。