1.区别痫性发作还是非痫性发作

有许多非痫性发作同样伴有意识、感觉、运动和精神的改变，必须与痫性发作区别，如晕厥、癔病性发作、短暂性脑缺血发作、低血糖、低血钙、梦游、精神障碍性疾病、运动障碍性疾病等。此时除了详细的病史资料，还需要结合一些相关的检查如脑电图等来帮助诊断。另外，亲属提供的家庭录像常对医生的诊断有所帮助。

癫痫要具备临床发作和脑电图上的痫样放电两个特征。就临床发作而言，癫痫患者有共同的特点，也有各自的特征。临床发作共性的内容包括：（1）发作性：指癫痫突然发生，突然终止，发作间期患者是正常的；（2）短暂性：患者每次发作的时间都很短，一般数秒种、数分钟，除了癫痫持续状态外，很少超过半小时；（3）重复性：癫痫都有反复发作的特征；（4）刻板性：对每个患者而言，每次发作的表现几乎一致。临床发作的个性指不同类型癫痫所具有的特征。

癫痫的诊断主要依靠病史，医生通过病史分析患者的发作具有癫痫的共性和不同类型发作的特征时，还需要进行脑电图检查寻找诊断的辅助证据，同时尚需排除其他非痫性发作性疾病。

2.确定发作类型

确诊为癫痫后，接下来要对发作类型的进行分类。不同类型的癫痫治疗方法不同，发作分类错误，可能导致药物治疗失败。发作时所表现的症状取决于异常放电在大脑起源的部位和扩散的程度和速度。

3.进行癫痫和癫痫综合征的分类

进行发作类型的分类仅仅是第一步。对每个患者而言，还要进行癫痫和癫痫综合征的分类，以便选择合适的治疗方案和评估预后。癫痫和癫痫综合征分类所涉及的内容不仅仅是发作类型，而是要对一系列的临床、病理等特征进行综合分析判断。如发病年龄、发作的类型、严重程度、病因、家族史、神经发育状况、对抗癫痫药物的反应、脑电图特点、影像学特点以及预后等。

4.病因诊断

明确导致癫痫发作的原因，以便制定特殊的对因治疗方案。主要依靠临床表现和恰当的辅助检查，影像学的进步极大地提高了脑器质性病因的诊断水平。