女子不在哺乳期却挤出乳汁,而且出现月经不调甚至闭经。最近,无锡市人民医院神经外科就遇到这样的女患者。其实这是垂体瘤的表现。随着垂体瘤检测水平的不断提高,垂体瘤的发病率有逐年增加的趋势。无锡市人民医院神经外科常务副主任、博士后邵君飞表示,垂体瘤发病率占颅内肿瘤的10%多,而且在正常死亡病人的尸检过程中,还发现有20%-30%的垂体瘤患者。不过,这一疾病发病渐多、误诊也多。
邵君飞告诉记者,垂体瘤是发生在垂体上的肿瘤,是常见的神经内分泌肿瘤之一,绝大多数垂体瘤都是良性肿瘤,常见的有泌乳素型、生长素型、促肾上腺皮质型、无功能型垂体瘤,而且特别容易误诊。虽然垂体瘤在脑中,但是很多患者并没有持续头痛的症状,只有经常头痛的人才会想到神经外科就诊,而垂体瘤的其它症状却让患者重视起来。就拿泌乳素型患者来说,以女患者多,不在哺乳期却能挤出乳汁,而且月经不调甚至闭经。像这样的患者,十有八九想到就诊妇科,配些调经的药物。如生长素型患者会出现四肢骨骼粗大,或是好端端一张鸭蛋脸渐渐演变成高颧骨脸,几个月不见面的亲戚会吓一大跳。这样的患者往往去看内分泌科。还有促肾上腺皮质型患者,以满月脸、水牛背,只会想到拼命减肥。无功能型垂体瘤患者往往在眼科查来查去,直到几近失明,还是查不出眼病,而垂体瘤压迫视神经后,瘤体很大,出现视力视野的变化。
邵君飞称,上述案例是典型的因垂体瘤症状不清,造成的误诊误治。临床中,常见垂体瘤患者辗转于妇科、眼科、内分泌科等科室,就是因为该病没有特异症状,患者对垂体瘤这一颅内良性肿瘤的认识不够,很难想到直接去神经外科就诊,加上一些医生的忽视,在发病初期往往头痛医头、脚痛医脚,造成不必要的治疗延误。
邵君飞提醒患者,尽管该病临床症状不典型,常规CT还未必能发现得了,但是头部核磁共振完全可发现早期病变,进而对症治疗。对于垂体瘤,虽然绝大多数都是良性的,但是这绝对不能置之不管,因为很多微小的垂体瘤都会长大,如果直径超过3厘米,就很难经单鼻孔取出,就要开颅手术。垂体瘤大了,还会压迫视神经。最大的直径五六厘米都有。不过,也不是所有的垂体瘤在所有的时候都适宜手术。如对于没有生育的女性泌乳素型垂体瘤,可口服药物,手术可能影响排卵。过于微小的垂体瘤也不建议马上手术,因为太小的瘤体隐藏在垂体中,不易被发现,且容易对垂体有损伤。但是,这类患者要定期随访,一旦垂体长大,也要及时予以手术。还有很多生长素型的患者,往往由于生长激素的原因,导致心脏病,不能耐受手术,可以口服抑制生长的药物,等到能耐受手术时进行。
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