13日，记者随同西安柏树林社区卫生服务中心的四名全科家庭医生到辖区签约的居民家中随诊，对患有高血压、糖尿病等慢性病的居民进行用药、生活饮食进行上门指导。据记者了解到，西安柏树林社区卫生服务中心是按照省卫生厅、西安市卫生局要求，率先开展全科医师团队与社区居民家庭签约服务，西安柏树林社区卫生服务中心管辖了十二个居民社区，常住人口有6．8万多人，已经对其中3000多名患高血压、糖尿病等慢性病居民建立了上门服务的家庭医生服务模式，由20多名全科医师、全科护士组成全科医生团队。全科医生平时在社区卫生服务中心不接诊，专职为居民上门指导慢性病用药、健康教育、慢性病防治指导、提供健康咨询，所有的费用由政府买单。省卫生厅要求加快转变社区卫生服务模式和管理模式，鼓励全科医生团队与家庭签约服务模式，努力形成“户户有家庭医生，人人享受健康服务”全科医生的工资全部由政府财政拨款，每个月至少上门服务一次。

碑林区社区卫生服务中心公共卫生科王雁军主任介绍说：“家庭医生式服务以政府投入为保障，由社区医生、护士、防保人员组成健康管理服务团队，目的是畅通社区医生与居民联络渠道，在社区医生与居民间建立稳定、信任的服务关系，让居民享受到更为便捷、贴心的社区卫生服务。”一方面全科医生根据居民体检时留下的信息主动寻找慢性病病例，一方面全科医生在社区居委会张贴有照片和联系方式，居民可以主动联系。王雁军主任坦言，在开展“家庭医生”刚开始时，也是遇到不少误解的。“当我们上门服务的时候，居民误把我们当做推销药品的，对我们很不信任，现在有人不喜欢生人上门，全科医生常吃闭门羹。当然，还有一部分医保条件好的老人，他们的单位会组织进行体检，这样也拒绝我们的上门服务。但我们鼓励慢性病患者在社区保健、康复，我们能对每一个慢性病患者实施跟踪治疗，定时发宣传资料，主动打电话回访，安排健康教育讲座，完善健康档案，了解每一位签约对象的健康现状，相关信息会记录在册。”