据一项新的研究表明,虽然静脉注射免疫球蛋白(IVIg)被推荐用于治疗新生儿溶血病,但其并未减少换血的需求或改善任何其他临床转归。
荷兰莱顿大学医学中心的Vivianne E. H. J. Smits-Wintjens博士及其同事在四月刊《儿科学》(Pediatrics)期刊中指出,新生儿溶血病的治疗由高强度光疗和换血组成。“不过,换血是一个高风险的有创性过程,其与不良反应的发生率密切相关”。
该研究作者说,静脉注射免疫球蛋白已被提议作为一种对这些婴儿换血治疗的替代疗法,但建议其广泛应用尚有争议。
他们进行了一项随机试验,纳入罹患新生儿溶血病的婴儿80例。在出生后4小时内,婴儿分别接受静脉注射免疫球蛋白单纯预防剂量0.75克/公斤或等量的5%葡萄糖溶液。每个婴儿也接受常规强化光疗。
研究者报告指出,“17%(7/ 41)的静脉注射免疫球蛋白组与15%(6/ 39)的安慰剂组新生儿(P = 0.99),至少需要换血一次”。
另外,Smits-Wintjens博士和同事发现,静脉注射免疫球蛋白组和安慰剂组相比在以下方面没有显著差异:光疗时间(4.7:5.1天),胆红素峰值水平(14.8:14.1毫克/分升),或需要输血补足红细胞的婴儿比例( 83%:87%)。
他们的结论是,“我们的研究结果并不支持美国儿科学会(AAP)目前应用静脉注射免疫球蛋白治疗新生儿溶血病的推荐建议。考虑到尚无良好疗效,因此不应鼓励将静脉注射免疫球蛋白应用于此适应症”。
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