“我国在‘十二五’时期,要健全覆盖城乡居民的基本医疗保障体系,推进基本公共服务均等化。如果能在现有基础上,充分发挥商业保险的作用,将加快该目标的实现。”全国政协委员、中国人保集团董事长吴焰表示。
在采访中,吴焰以中国人保与湛江市政府合作开创的“湛江模式”为例,介绍了保险机构在医保体系建设中发挥的独特作用。所谓湛江模式,是指在政府的主导下,让商业保险与基本医疗保障体系结合,打破城乡居民身份界限,统一统筹层级,建立了不分城镇和农村户籍的城乡一体化医疗保障体系,从城乡居民医保个人缴费中划转15%购买商业保险,实行大额医疗补助制度的尝试。
对于商业保险参与医疗保障体系建设,吴焰建议:首先,政府应进一步消除商业保险机构参与医保经办服务的制度约束,鼓励具备机构网络优势的商业保险企业参与医保经办业务,调动商业保险参与社会保障体系建设的积极性。其次,推动政府部门职能整合,建立健全统一的社会医疗保障体系,并支持和鼓励商业保险机构拓展补充医疗保险业务,从而对较低水平的基本医疗保障形成有效补充,体现公平与效率的统一。最后,鼓励商业保险机构发挥其专业化的风险控制和资金管理优势,在开展新医改经办服务的同时,参与新医改基金管理,形成“征、管、监”分离、相互监督制约的运作机制,在维护基金安全的同时实现基金保值增值。
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