乳腺癌是现代女性的头号杀手。日前，有关专家提醒，春季是乳腺疾病发病率较高的季节，女性应注意预防；乳腺疾病应早防早治，目前预防的最新观念认为：早期预防乳腺癌，靠“自我检查”是难以做到的，女性每年应接受专业的乳腺检查才最有预防意义。

乳腺增生一般不会癌变

据世界卫生组织统计，2006年全球有约140万名妇女被确诊患有乳腺癌，其中40万人死于乳腺癌。我国城市妇女中，大约每1万人中就有3~4人罹患乳腺癌，且偏向年轻化的趋势。

很多人误以为乳腺癌的惟一症状就是乳房中出现或软或硬的肿块。“怎么好好的，就患上乳腺增生了？这是肿瘤吗？”许多“患者”发出了这样的疑问。

“乳腺增生是一种常见的良性疾病，其中一些特定类型增生会发展为癌，但对绝大多数乳腺增生患者来讲，癌变的可能性很小，不必紧张。”中国抗癌协会临床肿瘤学协作专业委员会委员、北京天宜乳腺医院主任医师张志刚介绍说，“环境的变化、工作压力的增加、生活方式的改变等都是女性乳腺增生的原因。一般意义而言，"乳腺增生"是不会癌变的，但是女性也千万不要因为种种原因忽略了乳房的健康。”

生活中，很多女性宁愿花数千元去做美容护理，对于花费很少的乳腺癌检测却“能省就省”，认为自我检查就可预防乳腺癌，这是一种必须纠正的误区。张志刚表示，现代新的预防观念认为，自我检查对于预防已经不是最重要的方法，很多没有临床体征的早期乳腺癌并不能通过自检发现。早在2005年，美国的乳腺癌早诊指南中就已不再推荐此方法。由于多种原因，很多女性终身没有接受过一次正规的乳腺检查。“适龄女性最好在肿块还未形成前执行乳腺癌的预防计划，积极参与乳房定期医学检查，不要被动地等待医生给出检查劝告。”

乳腺癌外科治疗模式转变

近年来，乳腺癌外科治疗发生了巨大变革。从19世纪末的根治性手术，20世纪50年代的扩大根治、60年代的改良根治，发展到80年代以来的保留乳房。手术范围经历了由小到大、再由大到小的演变过程。正是这一过程反映了乳腺癌外科治疗理念的变化，使外科治疗模式从“可以耐受的最大治疗”转变到“最小有效治疗”的轨道上。

保乳手术是乳腺癌外科治疗的重大变革。张志刚介绍，近20年来，经过国内外循证医学论证，使得保乳手术开始盛行。特别在欧美各国，已成为Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌的首选术式。目前国际上已基本摒弃了经典乳癌根治术和扩大根治手术，保乳手术与改良根治手术已成为主流术式。

“对于适合进行保乳手术的患者，保留乳腺和把乳腺全切效果是一样的，需要让更多的患者了解这一点。”张志刚介绍，保乳手术治疗有相当严格的规范，比如适应证的选择、切除的范围，以及做完手术后的放射治疗，甚至还要根据患者的生物学特点、肿瘤大小、淋巴结情况，加上化疗，才是最完善的保乳手术的整体治疗，而并不是单纯的手术。所以后续的治疗是不能缺少的。

张志刚认为，现在疾病治疗提倡科学决策和人文服务，在乳腺癌的防治领域，科学决策应该体现在按照循证医学的证据合理决定治疗方案，用人文的服务理念解决患者治疗中的生活质量问题，比如微创手术、温和的内分泌治疗、毒性更低的靶向治疗等。乳腺癌外科治疗模式的转变提高了女性生活质量和生活信心。