李老今年五十出头，最近经常感到心前区疼痛、心慌、气短，到医院检查心电图也没查出个所以然。大夫告诉李老，这种情况最好还是做个冠状动脉造影术，看看是不是冠心病，然后确定下步治疗方案。李老听了一头雾水，啥是冠脉造影啊?住院吗？还是像照胸片似的照个相？有危险吗……带着一堆的问题李老欲言又止，因为大夫太忙了，病人等了十几个。便要了医生的电话，李老要等医生下班打个电话再问个究竟。

上海远大心胸医院心血管内科主任张雅君回答了李老的一系列疑问。

李老：什么是冠状动脉造影术？

张雅君 ：它是将很细的专用导管经大腿根处股动脉或手腕处桡动脉穿刺后，顺着血管送至冠状动脉开口，将造影剂沿着导管注入冠状动脉，像电影一样记录显影过程，用以判断冠状动脉有无狭窄、堵塞等病变。

老：我常常心口疼，休息一下就减轻了。做个心电图就得了吧，是不是非得做这个检查？

张雅君 ：被大家所熟悉的心电图检查，虽被广泛应用于冠心病的诊断，但其对冠状动脉供血不足诊断的阳性率仅为40％左右，约50％以上的稳定性心绞痛患者心电图检查可以显示为正常。相反，心电图检查即便出现心肌缺血的改变，也不一定就是“冠心病”，对冠心病的诊断也只能起到辅助诊断作用，而不能作为主要的诊断方法。

冠状动脉造影术是目前冠心病诊断的“金标准”。可以明确冠状动脉有无狭窄、狭窄的部位、程度、范围等，并可据此指导进一步治疗所应采取的措施。造影冠状动脉狭窄程度轻、药物疗效良好的病人，应以药物治疗为主；症状重、发作频繁、冠状动脉狭窄程度严重，或起病就是血管堵塞引起心肌梗死的患者，应该接受开通血管的介入治疗或外科搭桥手术。存在活动后有胸痛、憋闷等的患者应尽早到医院进行相关检查，排除或明确冠心病，以免耽误病情，造成更大的损失。如果狭窄很严重，超过70％以上，药物控制就较困难，就需要放置支架，将病变部位像伞一样撑起来，从而达到恢复冠状动脉血流的作用。

李老：做这个检查有危险吗？

张雅君：冠状动脉造影是一种非常安全、有效的检查手段。同时大部分患者还可接受介入治疗和外科搭桥从而达到改善心肌血供、缓解症状，提高患者生活质量，降低病死率的目的。介入手术治疗引起的严重并发症发生率小于1%，也就是说，大约99%以上的病人可安全完成这项手术操作。

李老：经您这么一说，我心里就踏实了。还得麻烦您，我家街坊老黄心律失常，是不是也让他做个冠脉造影术检查一下啊？

张雅君 ：对于有明确心绞痛症状，就是在体力活动中或情绪激动时有胸部闷，休息几分钟后可以缓解者，这些病人最好做冠脉造影，以确定病人是否为冠心病，并能明确狭窄程度，并为下一步治疗提供依据。您所说的心律失常不一定首选冠脉造影检查，可先选择Holter（浩特）检查、运动平板等，经医生评估必要时再行冠脉造影。