2009年公布的“基本药物目录”(基层部分)中成药只有102种,远远不能满足临床基本需求。全国政协委员、中国中医科学院原院长姚乃礼说:“许多疾病及常见证候没有基本药物,临床只能做到有什么药用什么药,而不是需要什么药用什么药,既影响疗效,又浪费钱财。”
姚乃礼介绍,2005版国家药典收载中成药品种1062种,而2009年列入基本药物目录的仅102种,不足2005版国家药典的1/10。如果以国家药典《临床用药须知》收载的1423种计算,则“基本药物目录”收载的比例仅有1/14。再加上地区差异、常见病及用药习惯的不同以及其他原因,中药品种就显得更少了,临床上常常是无药可选。
“中医治疗疾病的原则是辨证论治,基本药物目录品种过少,如何选择?”姚乃礼说,在国家颁布的《中医临床诊疗术语》标准中,收载的常见证候为1043个,国家药典《临床用药须知》收载的药典品种涉及的常见病证有141类。而“基本药物目录”中,按病证类别只有69个,每个专科用药少得可怜,除内科用药外,其他各科多则五六种,少则一二种。
姚乃礼认为,造成这种情况,主要是在基本药物目录的制定中,未能充分尊重中医诊疗用药的特点。从限制品种数量考虑得多,而对临床需求考虑不足;对经济考虑得多,而对保障用药考虑不足。基本药物目录试行以来,各省市已经陆续根据各地的情况通过了必要的补充目录。如上海市2010版目录已达到688种,增加品种为381种,增加幅度达到124%,其中中成药增加145种。这说明原有目录品种过少,所以国家基本药物目录必须尽快调整。
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