没有处方也能买

2007年，国家就规定，未列入非处方药药品目录的各种抗菌药物，包括抗生素和磺胺类、喹诺酮类、抗结核、抗真菌药物，在全国范围内所有零售药店必须凭执业医师处方才能销售。阿莫西林、罗红霉素、螺旋霉素等都属于处方类的抗生素药品。

令人疑惑的是，既然多年前国家就有规定不准药店随意出售抗生素类处方药，那么老百姓又如何能在药店轻易购买到抗生素类药品？

记者随机对呼和浩特市的一些药店进行了走访发现，这一规定形同虚设。在很多药店，记者根本无需出示处方就可以随意买到想要的抗生素药品。

记者来到位于呼和浩特市内蒙古医院南门附近的万福大药房，记者称想买阿莫西林，对方直接从药柜里拿出一盒阿莫西林递给记者。在此过程中，对方并没有询问记者是否有处方。记者看到该药店专门设有抗生素药品专柜，销售人员正在摆放抗生素药品，记者在几分钟之内向销售人员索要了多种抗生素药品，销售人员都直接拿给记者，并表示随时都可以开票拿药。最后，记者选择了一盒阿莫西林胶囊和一盒甲硝唑芬布芬胶囊离开。

之后，记者又来到位于呼和浩特市昭乌达路的京远大药房，在一楼处方药专柜前，询问是否有阿莫西林。销售人员告诉记者在地下一楼有。在地下一楼，销售人员给记者介绍了不同厂家、不同品牌的阿莫西林。记者看到各种抗生素药品价位不等，从几元到几十元不等。记者选择了一盒售价为4.6元的阿莫西林分散片后，询问销售人员“是否需要处方？”销售人员反问记者“你有处方吗？”记者说“没有。”销售人员说，“那不还得卖嘛！”随即，销售人员开了票让记者去结账，记者付账后顺利拿药离开。

加强监管是关键

“抗生素类药品只能用于辅助治疗，而如今在很多医院却成了当家药，很多医生离开了抗生素就治不了病了。”内蒙古医院呼吸内科主任医师刘健波感慨地对记者说，以近期因为气温骤降导致的感冒、呼吸道疾病患者增多为例，患者只要到医院就诊，一些医生就会开上一盒抗生素来消炎抗病毒，而老百姓也习以为常。实际上，大多数感冒腹泻由病毒引起，根本无须使用抗生素。

刘健波介绍，老百姓“抗生素治病快”的观念根深蒂固，有的人甚至把抗生素药品当成预防疾病用药。

医学界流传这样的俗语：患者偏好“三素一汤”，即抗生素、激素、维生素和打点滴。

记者了解到，按照国家药监局《药品流通监督管理办法》规定，根据药品品种、规格、适应症、剂量及给药途径不同，对药品分别按处方药与非处方药进行管理。处方药必须凭执业医师或执业助理医师处方才可调配、购买和使用。

既然国家明令禁止，为什么各大药店还违规销售处方药呢？对此，记者采访了呼和浩特市一位长期从事医药销售的业内人士，该人士表示，通常情况下，抗生素类药品的利润明显高于普通药，价格往往与利润成正比。

曾做过某药品生产企业销售代表的李先生指出：“药店敢于置国家禁令于不顾，更多是出于利益驱动。由于抗生素类药物利润一般较高，因此药店更乐于销售抗生素类药物。如果完全规范了处方药买卖，药店开出的抗生素可能会减少80%以上，药店利润可能降低20%之多！”

据记者了解，违规出售处方药罚款力度小也是造成抗生素类药物被滥用的一大原因。

“罚款额度太低也让许多药店无所畏惧。”李先生说，按照现行的规定，药店违规销售处方药的上限处罚为罚款1000元，低额度的罚款与高利润的空间，不足以对药店违规经营产生震慑作用。

2007年5月1日起开始施行的《药品流通监督管理办法》中明确规定：药品零售企业应当按照国家食品药品监督管理局药品分类管理规定的要求，凭处方销售处方药；经营处方药和甲类非处方药的药品零售企业，执业药师或者其他依法经资格认定的药学技术人员不在岗时，应当挂牌告知，并停止销售处方药和甲类非处方药。

刘健波介绍，实际上，这条禁令在药店实行得十分薄弱，不用处方就买到抗生素的现象随处可见，在香港，在国外，药店里是看不到抗生素类药品的，抗生素类药品是处方药，只能从医院拿到药。

据了解，中国是抗生素使用大国，也是抗生素生产大国：年产抗生素原料大约21万吨，出口3万吨，其余自用(包括医疗与农业使用)，人均年消费量138克左右(美国仅13克)。

2010年10月，由中国非处方药物协会、中国医药质量管理协会、药历网等联合发布的《2010年中国家庭药箱调查》显示，79.4%的居民有自备抗菌药物的习惯，75.4%的居民在本人或家人有炎症或感冒发烧时，会自行服用抗菌药物。居民在外购买属于处方药的抗生素类药品也是极为容易。

刘健波说，购买抗生素的便利性导致了滥用抗生素的现象产生，应该引起有关部门的重视，加强监管。