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武汉5家医疗机构被暂停医保服务资格
www.yongyao.net  2011-3-23 16:26:42  来源:新华网  责任编辑:ting99
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因违规收费、虚拟住院病人、套取医保基金等弄虚作假,武汉市5家医疗机构近来被暂停医疗保险服务资格,13名参保人因借卡住院、屯药售药而被暂停参与医疗保险资格。

据武汉市人力资源和社会保障局介绍,被暂停医保服务资格的5家医疗机构分别是:武汉武锅医院、武汉东方国济中西医结合医院、武汉蓝湖医院、汉阳区琴断口街社区卫生服务中心、武汉市硚口区汉中街卫生服务中心等。

经有关部门查明,这些医疗机构有的医院降低入院标准、分解住院;有的对参保人过度检查、过度治疗,导致费用猛增;有的无医嘱、无依据收费;有的虚拟住院病人、套取医保基金;定点药店违规代刷卡和销售日常生活用品。

一家只有25个床位的社区卫生服务中心竟虚报40人住院治疗,结果稽查人员前往现场调查发现,实际住院病人仅有10人。从每名虚拟住院的参保人身上,这家社区卫生服务中心都可得到医保基金返给的1430元,仅此一项,即套取医保基金4.29万元。

被暂停参与医疗保险资格的13人中,大多在医保卡的使用上严重违规。2010年底,武汉市医保中心稽查人员检索全市医保预警系统发现,一位李姓重症患者购买的症辅助药品量过大。抽查其一个月的购药量,发现按正常用量可吃3个多月。经到其购药的医疗机构调查,得知这名患者隔数天就换家医院看病,并要求医生足量开出同一种癌症辅助类药,以便其转卖他人获利。

近年来,随着医疗保险待遇不断提高,武汉市参与医疗、工伤、生育保险制度保障人群也不断扩大。目前,全市参保这3个险种的人数有880万人。

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