上海远大心胸医院专家介绍，慢性血栓栓塞性肺动脉高压是一种可防、可治的疾病，肺动脉血栓内膜剥脱术是治疗慢性肺栓塞极为有效的手段。

慢性肺栓塞形成后，血栓的大小、栓塞的部位以及患者个体差异而导致不同患者可能出现的不同的临床表现。由于急性血栓和慢性机化栓子（机化栓子即是血栓和血管壁黏附在一起，发生纤维化）的差异，人们逐步认识到对于慢性肺栓塞有必要行肺动脉血栓内膜剥脱术，而不是行单纯的血栓切除术。

上海远大心胸医院专家指出，肺动脉血栓内膜剥脱术就是将堵塞在肺动脉内的陈旧血凝块包括机化组织一并切除。虽然手术不是在心脏进行，但它属于“打开心脏”的外科手术，需要在深低温、体外循环、一定时间的心脏停跳下进行。手术技术极为复杂，因为血凝块与动脉管壁相粘连，从而导致血管中心管腔变窄，要想去除这种动脉中的血栓，必须在没有血流通过时将动脉打开，尤其是对于远端病变或单纯表现为内膜机化时手术极为复杂。

上海远大心胸医院专家提出，手术的实施需要一个由内科、外科、麻醉、监护等多个学科的专家组成的团队。在决定是否手术时，首先要了解这项手术能否改善患者的身体状况，一些病人也有类似的临床表现，但手术未必能够改善他们的生活状况，因此需要做充分的术前评价。

肺栓塞是指内源性或外源性栓子堵塞了肺动脉或其分支引起肺循环受阻的临床和病理生理综合征。肺动脉血栓内膜剥脱治疗慢性栓塞性肺动脉高压，是当前临 床采取的一种外科手术治疗方法，特别是对慢性肺动脉栓塞所致的肺动脉高压内科药物治疗效果不佳者，更是一种行之有效的治疗手段。

上海远大心胸医院专家介绍手术方法：

全麻下经胸骨正中切口，常规建立体外循环，分别置肺动脉和左心房两根引流管，在并行循环降温过程中游离左、右肺动脉至折返处，充分显露肺动脉及其分支，切开主肺动脉清除较大块血栓。阻断升主动脉，以1000ml冷停跳液灌注，心肌表面以冰盐水及冰屑降温，切开右心房，经三尖瓣口探查并清除右心室内血 栓，当鼻温降至19℃时停循环，切开右肺动脉，将机化血栓连同内膜由近及远从血管腔内剥离，同法进行左肺动脉的剥离，血栓清除干净后，恢复循环。