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妊娠高血压患者用药的方法及注意事项
www.yongyao.net  2011-5-4 11:52:41  来源:寻医问药网社区  责任编辑:lingling19860810
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临床研究发现,无论是原发性高血压患者还是继发性高血压患者,一旦怀孕,都会导致其高血压病情的加重。此类患者发生流产、早产或死胎等并发症的几率可明显高于普通孕妇

因此,患有高血压的女性在怀孕后,只要其收缩压超过160毫米汞柱或(和)舒张压超过105毫米汞柱,无论是否出现了头、头晕等高血压的症状,均需使用对胎儿无不利影响的降压药进行治疗。常用的此类药物主要包括甲基多巴、哌唑嗪和肼苯哒嗪等。

下面就介绍一下使用这几种药物的方法及注意事项:

一、甲基多巴。

此药为中枢性降压药。其用法为:每次服250毫克,每日服2次。由于甲基多巴在降压时不会减少肾血流量和肾小球的滤过率,也不会影响肾功能,因此特别适合伴有肾功能不全的妊娠高血压患者使用。需要注意的是,此药每天的最大服用量不能超过3克。

二、哌唑嗪。

此药为oc一受体阻滞剂。其用法为:开始使用时每次服0.5—1毫克,每.日服2—3次。患者按此剂量连续服用此药2周以后,可逐渐增加服药量,直至每日服2~20毫克(分2~3次服用)。

需要注意的是,患者在第一次服用此药时可出现体位性低血压、头晕(甚至晕厥)、心悸等不良反应(临床上将这种现象叫做“首剂效应”),因此高血压患者在首次服用此药时只能服0.5毫克,而且要在临睡前服用。

三、肼苯哒嗪。

此药为周围血管扩张剂。其用法为:每次服25毫克,每日服3次。患者在服用此药期间可出现头痛、心悸、恶心等副作用,若长期大剂量服用此药,还可引起类风湿关节炎和红斑狼疮样反应,故应予以注意。

除了上述药物以外,合并妊娠的高血压患者还可在医生的指导下酌情选用以下降压药:

1.拮抗剂。

合并妊娠的高血压患者在妊娠的早、中期可选用某些钙拮抗剂进行治疗。

常用的此类药物是尼卡地平(佩尔地平),其用法为:每次服40毫克,每日服2次。需要注意的是,尼卡地平具有抑制子宫平滑肌收缩的作用,因此合并妊娠的高血压患者在临产前的半个月内不宜服用此药,以免影响分娩。另外,合并妊娠的高血压患者也可选用地尔硫革(恬尔心)进行治疗。

此药的用法为:每次服30毫克,每日服3次。不过,此药具有致畸的作用,因此不适合在妊娠的早期使用,只能在妊娠的中、晚期使用,而且合并有心跳过慢的此类患者应慎用此药。

2.血管紧张素转换酶抑制剂。

合并妊娠的高血压患者可在妊娠的中、晚期使用血管紧张素转换酶抑制剂进行治疗。

常用的此类药物主要是贝那普利(洛汀新)。其用法为:每次服1 0毫克,每日服1次。不过,此药具有致畸的作用,不可在妊娠的早期使用。

需要注意的是,β-受体阻滞剂普萘洛尔(心得安)、利尿剂氢氯噻嗪(双氢克尿塞)、呋塞米(速尿)、神经节阻断剂胍乙啶、利血平等药物可对胎儿产生不利的影响,故不适合合并妊娠的高血压患者使用。

另外,此类患者在用药期间还应经常测量血压(一般一天至少测量3次),以避免血压降得过低,导致对胎儿的供血减少。一般认为,此类患者将血压降控制在130~140/80~85毫米汞柱即可。

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