开关失控：眼睁睁看着车辆呼啸而过

小刘现在很怕父亲上街，因为父亲的帕金森病似乎“失控”了。

原来服用一剂药物就可控制症状好几个小时的，但现在需要的药量越来越大，药物作用的时间越来越短。有时在下次服药前，症状就加重了；有时还突然出现药物失效的情况，就像电灯突然被关了一样。

有时，这种“突然关灯”就发生在过马路时。邻居告诉小刘，曾看到他父亲走到马路中央，突然就迈不开步了，只好眼睁睁看着车辆在身边呼啸而过，路人看了直觉惊心动魄！

小刘父亲出现的，就是帕金森病中晚期常见的“剂末现象”（下次服药前加重）和“开关现象”（药物突然失效）。有些病人即使乖乖按医嘱服药，几年之后，还是会出现这些情况。

到底是药物失效，还是病情进展了呢？

疾病进展，“徘徊在地狱与天堂”

有一段时间，许多人认为“开关现象”是由左旋多巴（注：治疗帕金森病的药物）的不良反应引起的，但近年的研究发现，在治疗剂量内的左旋多巴并没有神经毒性作用，反而有神经保护作用。出现着魔般的“开关”，主要是因为随着疾病进展，脑内神经细胞减少造成的。

疾病早期，脑内尚有比较多的神经细胞，这些细胞本身可分泌和储存多巴胺，当血液中的多巴胺浓度比较高时，可以先储存起来，需要时再释放。病人若能按时服药，效果便可“无缝”连接，即当血液中的多巴胺浓度高或下降时，神经细胞可以贮存或释放多巴胺。

随着疾病的进展，脑内的神经细胞不断减少，多巴胺的“存取”功能下降，失去了缓冲，脑中的多巴胺浓度便完全随着药物浓度而波动，病人的症状也随之波动，每天“徘徊在天堂与地狱”之间。

难道我们就眼睁睁看着“开关失控”，无能为力吗？