CDS，一场从下而上的改革

虽然分泌多巴胺的神经细胞越来越少，但值得庆幸的是，位于这些神经细胞下一级的神经细胞（神经系统就是这样一级级上下传导的）还是正常的。如果这些神经细胞能够持续得到多巴胺的刺激，同样可以克服波动现象。

使这些神经元持续得到多巴胺的刺激，就是医生们称之为“CDS”（持续多巴胺能刺激）的方法。具体有多种操作手段。

譬如，持续静脉给药或持续肠道给药（通过经皮胃造口术置入肠管，外接装有左旋多巴的微泵），就能实现“持续多巴胺能刺激”了。

另外，还可用长效的多巴胺受体激动剂静脉或皮下注射。这种药物不是多巴胺，但和多巴胺“长相”相似，同样可刺激多巴胺受体，起到多巴胺的作用。

上述方法虽有效，但实施起来比较麻烦，或有创伤，或者价格昂贵，一般只在症状严重的住院病人当中实行。

恩他卡朋：药虽好，“孤掌难鸣”

“开关现象”的出现，除了神经元的减少，还有另一个原因，就是左旋多巴药物本身的特性：在血液中存在时间很短。吸收入血后，大约一至一个半小时，就有一半的左旋多巴被代谢掉了，药效无法持久。

从这一点来看，要做到上述的CDS，还有一个办法，就是延长多巴胺在血液中的存在时间。

有一种叫恩他卡朋的药，能够抑制可致左旋多巴在血中降解的酶的活性，大大延长左旋多巴在血中的存在时间，使之保持一定浓度，从而在脑内持续产生多巴胺，进而延长左旋多巴的“开”期、缩短其“关”期，还能减少多巴胺每日的服用量。

这种药在国外已经普遍使用，有些人一经诊断就开始使用，但由于价格比较昂贵，所以，国内多在出现“开关失控”的时候，才建议病人使用。

必须指出的是，这个药虽好，本身却不能代替多巴胺的作用，所以，单独使用是没有效果的，一定要和美多巴或息宁同时服用。

不管怎样，帕金森病的治疗是一个动态过程，不同的疾病阶段有不同的治疗策略。有时，药物的不良反应和疾病的表现非常相似，医生只凭家属的描述是很难作出正确判断的，建议病人自己定期到医院复查，以便及时调整用药。