一直备受关注的中国平安与深圳市龙岗区政府合作投资建立的龙岗区中医院项目,终于在近日正式签订协议,项目合作由此进入实质性阶段。

按照双方协商意愿,龙岗区中医院将由中国平安出资筹建及运营管理,但是需要确保医院具有一定的公益性,而政府不给予补贴,资金缺口由医院的高端医疗服务收益来补充。作为国家16个试点城市之一,深圳市公立医院改革开全国先河,允许商业保险公司投资,模式的创新之处也满足了国家开放医疗投资门槛、促进医疗资源平衡以及推动公立医院改革等初衷。但最终能否实现多方共赢及推广,仍存在不确定性。

“高端”补“公益性”探索

据接近中国平安的人士透露,龙岗区中医院由平安集团以战略投资者的身份,协同其他医疗产业运营方,通过现金增资、托管、租赁等方式投资,基建投资将达到5亿元,一、二期规划床位超过500张,但是需要保证一定的公益性,例如将提供不低于55%的公益性医疗服务床位,公益性医疗服务部分的收费需要按照深圳市公立医院的标准执行。

在这样的前提下,允许该医院设立部分高端医疗设备及提供高端医疗服务。医院的运营模式是,通过高端医疗服务的收益,来补充和确保该医院按照普通公立医院运行部分的支出缺口,政府将不再给予补贴,专家资源则主要由中国平安的合作医院提供,前期以骨科医院为主,逐渐向综合性医院发展。

根据协议,双方力争把龙岗中医院建设成集医疗、康复、社区服务等功能为一体的综合性医院,开业5年内具备三级甲等中医院的规模和水平,8年内通过二级甲等中医院的评审,13年内通过三级甲等中医院的评审。

作为首次保险公司投资公立医院的案例,业内给予了极大关注。但是,由于龙岗中医院是一家新建的中医院,平安投资该医院的核心目的让投资者非常疑惑。

实际上,平安这几年都在关注健康领域,之前已经有药店和体检机构,据说以后还要增加门诊和体检机构,这次公立医院的投资从某个角度说是完善了产业链。不过,中国银河证券研究部保险业研究员唐子佩却认为,平安这么大的集团如果单纯投资一家医院,肯定无法与其主业以及其他健康产业很好的互动,对整个产业链并没有太大的意义。

有深圳的行业分析师则认为,平安保险投资龙岗中医院最可能受益的将是平安公司健康险业务。因为健康保险业务在各家公司中盈利能力都属一般,平安健康险业务跟公司其他业务比起来差距更加明显,当期利润比较少,对保险公司的估值贡献也不大,所以其最大的可能是希望通过投资中医院,来改善健康险的业务经营状况。“比如与医院签订协议,在基础医疗保险不能解决支付的情况下,通过设置高端医疗商业保险产品,介入之前基本医疗保险不能报销的疾病范畴。”

燎原之势

记者了解到,保险公司目前健康险业务普遍效益不佳,商业健康保险的高赔付率一直是压在保险公司心头的大石。但是国家鼓励社会资本参与公立医院改革为保险机构改变这一状况提供了条件,而参与投资医疗机构成为一条捷径。

目前各大保险机构都在积极准备。在投资龙岗中医院之前,中国平安公司就曾引入南非最大的健康保险公司Discovery作为其健康险业务的战略投资者,希望引入Discovery的专业技能和系统,建立专业健康医疗险的作业平台和风控平台。人保健康也在深圳成立了新医改专业工作小组,参与公立医院改革和医疗保障体系建设,包括完善特需医疗配套服务,协助政府开展涉及卫生民生工程的基础性服务,探索对深圳地区医疗机构、养老机构、体检机构等相关产业投资等。

地方管理部门同样积极。深圳保监局此前就表示,将进一步为保险业参与公立医院改革提供审批便利和税收、用地方面的优惠政策,以及在公立医疗、养老机构的改制重组中,优先考虑保险业的参与;积极探索政府部门与商业保险在社会医疗保险领域的有效合作模式;逐步实现将社会医疗保险的部分环节委托商业保险公司运作管理。部分非试点城市也在进行与深圳类似的探索。具体的合作模式与平安此次的投资类似,由地方政府提供土地以及医生专家的住房福利,公立医院主要提供专家资源及医院管理经验,保险机构出资负责运营管理等。

有保险业专家分析,保险公司投资医疗机构看重的不是医疗机构的盈利或分红,而是对其健康险业务的风险管控的增强,有利于商保公司控制医疗费用,降低成本,这一块的加强将促使健康险业务井喷式发展。目前国内各大健康险公司基本上都与医院签订了医疗信息共享协议,来实现健康险业务的风险管控,但是效果并不能让保险公司满意。为了将健康险业务转亏为盈,实施管理式医疗,由保险公司自己兴建医疗机构,或直接成为公立医院股东,可以说是资本层面期待已久的。

“实际上这是非常好的模式,在实现医疗机构公益性的同时,政府费用也不用增加。目前卫生部还不鼓励存量改革,而是鼓励增量改革,就是政府新建医院,社会资本来投资,三方合办公立性质的综合性医院,保险公司等则可以参与管理,具体的运营方式或股权占比都可以继续探讨。”上述深圳分析师表示,存量改革面临很大阻力,像昆明模式内部进行很彻底的改革,但是效果并不好。

“不过,保险公司参与公立医院改制的改革过程可能并不轻松,能够进入这一改制进程的资金量能有多大规模还需要看最后的实施效果,毕竟高端医疗的需求实际能有多大,以及提供高端医疗服务的模式是否恰当都对结果有很大的影响。”上述医保专家如是表示。

唐子佩也指出,平安公司的这次投资项目也仅仅作为一种探索,既能实现医疗产业链的整合也不会成为主业,而目前各大保险公司尽管都成立了有关团队,但实际上还在观望中,平安这个项目的运作将作为重要的参考,近期内不会再有大范围的类似合作。