两年前，卫生部叫停了全国所有医疗机构的变性和换脸手术，要求接受相关资质的审查。直到最近，关于变性手术的禁令才有了突破。

近日，川大华西医院烧伤整形科通过卫生部组织的审核，成为四川省首家合法开展变性手术的医疗单位。

据了解，全国将只批准10家医院开展变性手术。

20年手术一直缺乏监管

“中国的变性手术开展了20余年，但一直缺乏监管。”川大华西医院烧伤整形科主任岑英说，几年前她接诊了一个21岁的女性患者，要求她为自己做第二次变性手术。

“我一看，她第一次做的哪叫变性手术哦，就是将乳房切除了。”岑英说，变性手术，是指通过整形外科手段(组织移植和器官再造)，使易性癖病患者的生物学性别与其心理性别相符。即切除其原有的性器官并重建新性别的体表性器官和第二性征。因此，对于实施变性手术的人群做了明确的界定，即被精神科医师诊断为易性癖病的患者。

婚姻状态下不能变性

根据2009年6月卫生部出台的《变性手术规范》，变性患者需同时满足5个条件：自己对变性的要求至少持续5年以上；以其选择的性别公开地生活和工作至少两年；接受心理、精神治疗不少于1年且无效；年龄必须大于25岁；更重要的是，在进行变性手术时，必须是没有结婚或已经离异的。

对年龄的限制，从上世纪90年代初中国刚开展变性手术起，一直缺乏规范。患者年龄被业界默认为年满18岁即可。2009年卫生部在《变性手术规范》(征求意见稿)中，将手术年龄规定为20岁以上。而现在，手术年龄被修改为年满25周岁以上。

术前要提交无犯罪证明

在进行变性手术之前，患者还需要提交5份证明：当地公安部门出具的患者无在案犯罪记录证明；

当地公安部门备案同意术后更改身份证上的性别；有精神科医师开具的易性癖病诊断证明；患者本人要求手术的书面报告并进行公证；患者提供已告知直系亲属拟行变性手术的相关证明。

主刀医生须有10年经验

《变性手术规范》对开展变性手术的医疗机构也有严格要求。卫生部规定，只有三级甲等医院或三级甲等整形外科专科医院才可以开展变性手术。手术的主刀医生，须从事整形外科临床10年以上，有5年以上参与变性手术临床工作的经验，曾独立完成10例以上的生殖器再造术，具有副主任医师及以上专业技术职务任职资格。

即使是参与手术的第一助手，也须从事整形外科临床工作5年以上的整形外科医师。

术前患者须签知情同意书

《变性手术规范》要求变性手术的实施顺序为性腺和外生殖器的切除、再造是变性手术的主体手术，任何改变第二性征的手术必须在性腺切除之后或与性腺切除术同期进行。

《规范》强调，实施变性手术前，应向患者充分告知手术的目的、风险、术后的后续治疗、注意事项、可能发生的并发症及预防措施、变性手术后的后果，并签署知情同意书。

《规范》要求，变性手术前要报告医务处和变性手术技术临床应用与伦理委员会，获准后方可施行。

负作用显露需较长过程

“不管变性手术做得多成功，一查你的基因，也就是决定性别的性染色体，还是跟娘胎里一样。”岑英说，作为医生，她并不提倡变性手术。

“人类对易性癖的认识还很不充分。目前的认识不可避免地带有历史的局限性。变性手术负面作用的显露，至少需要几代人的较长过程。因此，变性手术非但不应炒作，而且应当在经过法定程序审查之后谨慎实施。”她说。