“捐献更多血液,挽救更多生命”,这是今年“世界献血者日”的主题。血液是人的机体赖以生存的重要物质,目前,我国的用血量已达3000多吨/年,并以每年20%左右的幅度增长。为保证用血安全,节约血液资源,除大力提倡自愿无偿献血外,医疗部门也特别强调临床合理用血,血液自体回输技术日益受到重视。
在传统心外科手术中,患者本身会有大量的血液丢失,体外循环更是需要数万毫升的血液维持,成了用血“大户”。一方面,随着心外科手术技术的发展,手术量大大增加,临床用血日趋紧张;另一方面,手术过程中患者原本健康的血液白白流失,也造成血液资源的浪费。近年来,血液自体回输技术得到大力提倡,慢性病择期手术的患者,如健康状况允许,可为自己献血——提前将自己的血液采集并储备,手术过程中再回输给自己。血液自体回输技术不仅节约血源,更可以避免经血传播疾病,大大提高了用血的安全性。
心外科择期手术患者,如需要血液自体回输,术前数天就应开始准备,通常需要采取以下措施:
1.术前应停用血小板抑制药物如阿司匹林,以减少术中和术后出血。
2.稀有血型如Rh阴性患者,如手术需要输血量较多,可采取“蛙跳式”采血,如第一次采血400毫升,间隔一周后采血600毫升,再将先前的400毫升血液回输,依此类推,以获得足量的新鲜血液,供术中、术后用。
3.术前还可服用促红细胞生成素等,提高红细胞压积(红细胞在血液中占的比值)。
4.心脏手术前使用纤溶酶抑制药,可减少失血量30%。
除预储血液外,患者还可施行术中回收血液,从手术切皮开始应用自体血回收机(简称洗血细胞机器),将手术创面出血进行回收、清洗、浓缩血细胞,再回输给患者。这些血液自体回输技术节约了宝贵的血源,也为患者节约了不少费用。
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