肝郁气滞型——

大柴胡汤加减

中医学认为，肥胖的发生除与上述饮食不节、脾胃功能失调有关外，还与七情(喜、怒、忧、思、悲、恐、惊)有关。其中，“怒伤肝”，伤肝则郁，郁则气滞，故易怒者肥胖多为肝郁气滞型。由于气机不畅，肝胆失调，经络不通，湿气积聚，继而形成痰浊，灌注于体表肌肤形成肥胖。症见肥胖有力，动则喘甚，喘后叹息；情志不畅，胸胁胀痛，郁闷易怒；女子可有月经不调，舌苔黄，脉沉实弦数。

治疗原则：疏肝解郁，行气祛滞

处方用药：大柴胡汤加减(柴胡15克，黄芩12克，大黄12克，枳实12克，制半夏12克打碎，白芍15克，生姜3片，大枣4枚，甘草6克)。

本方出自《伤寒论》，具有疏肝解郁、行气祛滞、泄热泻实的功效，对肝郁气滞型肥胖有良效。

气滞血淤型——

桂枝茯苓丸加减

中医学认为，气滞血淤是指气滞不行而致血液运行不畅，并出现既有气滞又有血淤的一种症候。由于气滞血淤，脾、胃和肝功能失调，营养精微生化受阻，故易致浊脂内停，加上脾、胃和肝肾病变累及肾脏，肾脏泄浊乏力，浊脂日积月累，最终导致肥胖。症见肥胖明显，胸胁胀闷，走窜疼痛，性情急躁，小便停滞，口唇指甲紫暗；女子可有闭经痛经，经色紫暗有块和乳房胀痛，舌质紫暗或见淤点淤斑，舌苔黄，脉细涩。

治疗原则：活血祛淤，消除积块

处方用药：桂枝茯苓丸加减(桂枝12克，赤芍12克，牡丹皮15克，桃仁15克打烂，红花15克，当归12克，生地15克，川芎12克，茯苓12克，泽泻12克，甘草6克)。此外，还可酌情用金铃行气散、桃红加味汤以及四妙祛瘀丸煎服(或口服)。

此外，肥胖症的证型还有一些，如体虚型、内脏型、肌肉型和内分泌紊乱型等，可酌情选用补中益气汤、核桃承气汤、九味半夏汤、大承气汤、麻子仁丸和荷叶散等。