明年陕西省参合农民每人年新农合补助封顶线由今年的5万元提高到15万元,人均筹资水平也由今年的230元提高到300元。全省参合农民抵御疾病特别是大病的风险能力再度增强。这是陕西省新型农村合作医疗协调小组日前出台的2012年指导意见中强调的。
为切实减轻农民患病负担,明年陕西省新农合一般门诊患者统筹补助比例从今年乡级的50%提高到60%,村级的60%提高到70%,个人允许报销指标提高到60—100元,全家封顶。门诊特殊慢性病补助封顶线由今年的每人每年Ⅰ类0.3—0.5万元、Ⅱ类0.08—0.12万元分别提高到0.8—2万元和0.2—0.5万元。同时,住院补助比例提升和封顶线双提高,一级医院提高到90%(含中药提高补助比例),二级医院提高到70—80%(含中药提高补助比例),三级医院提高到50—60%(含中药提高补助比例)。住院补助封顶线由今年的每人每年5万元提高到13万元。门诊加住院,参合患者每人年新农合补助封顶线由今年的5万元提高到15万元。并要求从紧控制沉淀资金数量,坚持年末有余额进行二次补助。
为切实降低农民患大病的负担和风险,新农合专门设立大病补助资金,患儿童先天性心脏病和白血病、耐药性结核病、重症精神病、乳腺癌、宫颈癌、终末期肾病等特殊大病将在普通住院的基础上再提高住院补助比例,突破新农合补助封顶线后还可以再进入大病补助基金予以补助。
另外,陕西省推行的门诊统筹诊次总额预付和住院单病种定额付费模式,以及正在探索的住院患者人次总额预付等支付方式,也将有效控制医疗费用的不合理上涨。
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