为什么氨茶碱易引起中毒?因其有效剂量与中毒剂量非常接近,其血药浓度10~20微克/毫升时止喘疗效确切,而超过20微克/毫升即会中毒,发生危险,安全系数小。
氨茶碱不良反应为胃肠道症状(恶心、呕吐)、心血管症状(心动过速、心律紊乱、血压下降),偶可兴奋呼吸中枢,严重者可致抽搐、呼吸心跳骤停而死亡(多见于快速静脉推注)。老年人应用氨茶碱,如何防治和减少不良反应呢?
总体而言,老年人肝肾功能衰退,人体代谢清除力下降,故对大多数药物的半衰期延长,血药浓度升高,故老人服药剂量应降低,理论上老年人的剂量应为成年人的3/4,否则易于发生不良反应和中毒反应。故有条件者应实施血药浓度监测(TDM),以及时调整剂量,“个体化”给药,一可提高疗效,二可避免中毒。
此外,老年人常联合应用很多药物,许多药物之间的相互作用很复杂,这是氨茶碱中毒的潜在危险。老年人在应用氨茶碱时,应慎用红霉素类、沙星类、雷米封、维拉帕米、别嘌呤醇、西咪替丁、普萘洛尔等,及流感疫苗、口服避孕药和干扰素等,这些药物可导致氨茶碱血药浓度升高,引起中毒。必须同时使用,由医生酌情减量使用。
为减少老人的不良反应和中毒反应,应饭后服用氨茶碱,以减少胃肠道反应。用药中导致失眠不安者,可用镇静药对抗。静脉给药应缓慢注射,以免导致心脏过度兴奋而致猝死。
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