安徽省卫生厅科教处副处长陈建中说：“目前安徽省12万乡村两级卫生人员中有大专以上文凭的不足两成。通过‘回炉培训’提高乡村医生的学历层次，使他们掌握更多的实用医学技能，培养出更多的‘大学生村医’，是我们推进农村医改的重要探索。”

定向培养的“精确输送”

在浙江省湖州市吴兴区八里店镇尹家圩社区卫生服务站工作的章凯，是湖州市定向培养的第一批“大学生村医”中的一员。

在进入医学类院校学习之初，他就知道自己未来会在农村社区工作。在定向委培期间，学校有针对性地教授了医学生理课、中医、护理、内科、外科、诊断等全科课程，并安排他在市级医院的各个科室轮转学习了一年。毕业后，他又被安排到社区卫生服务中心进行“职前培训”。经过整整4年的专业化培训，章凯于2011年来到尹家圩社区卫生服务站工作。

浙江省是全国较早开展“大学生村医”培养的省份之一。早在2007年，湖州市政府就出台了《关于定向培养农村社区医生的工作意见》，在全省率先启动“大学生村医”培养工作，具体模式为由政府出资委托湖州师范学院医学院培养临床类大专生，毕业后到指定的农村社区卫生服务站工作。

在湖州经验的基础上，浙江全省于2009年启动了定向培养全科医生的工作。据浙江省卫生厅基层卫生处副处长胡玲介绍，截至去年，全省共招收大专生2272名，他们毕业后将接受为期两年的规范化培训，然后被指派到最基层的社区卫生服务站，成为“大学生村医”。根据合约，他们至少要在基层农村工作5年。

从2010年起，安徽省启动了“大学生村医”工程，培养“农村订单定向医学生”是其中的一项重要工作。作为招收“农村订单定向医学生”的医学院校之一，安徽医科大学将在10年内定向培养4500名本科层次的“大学生村医”。近日，记者在该校了解到，这些定向医学生在学校的学费和住宿费全免，每名学生每年还能得到3000元的生活补助。

来自安徽省霍山县落儿岭镇的大一学生徐建军是首批定向生。他告诉记者，他来自一个“村医世家”，曾祖父辈就开始行医，父母也是村卫生室的医生。“父母很受乡亲们的尊重，这让我感觉乡村医生是个崇高的职业。我从很小起就熟悉医院的味道，高考时没多想，就填了这个专业。”徐建军说。

“学校为首届‘农村订单定向医学生’制订了严格的培养计划，经过一个学期的学习，可以看出这批定向学生的基础素质不错，大家学习也很刻苦，全班已经有一大半同学通过了英语4级考试。”第一临床学院全科医学专业辅导员余皖婉说。

招募选聘让专业人才“为我所用”

专家表示，如果单纯依靠定向培养，“大学生村医”计划推进的速度不会太快。以许多地方的3年专科加两年规范化培训做法为例，一批“大学生村医”走上基层工作岗位至少需要5年时间。为让更多大学生尽快充实到基层医疗队伍中来，招募选聘医学类大中专毕业生就成为一些地方探索的方向。

2009年，浙江省德清县政府在全国率先出台了《关于鼓励卫技类大中专毕业生到村级社区卫生服务站就业的实施办法》，提出县里每年提供岗位，争取用3年时间，使大部分村级社区卫生服务站实现“一站一名大学生”的目标。

德清县卫生局人事科科长张晓红告诉记者，这一举措的出台，不仅有效地解决了农村医疗卫生事业人才短缺、部分村医年龄偏大和学历结构不合理问题，还在一定程度上解决了部分卫技类大中专毕业生就业难问题。

记者在河北省采访时了解到，2011年，河北省也通过考试招募了2000名“大学生村医”。这些“大学生村医”，都是临床医学(含中西医)和公共卫生管理(公共卫生)专业的全日制普通高校专科以上学历的应届和往届毕业生。据河北省人力资源和社会保障厅人力资源市场处副处长马云霞介绍，选聘的“大学生村医”已于去年8月份全部到岗。

今年24岁的刘翠杰是河北省招募的“大学生村医”中的一员。虽然面临挑战，现实也和自己想象的有所不同，但刘翠杰还是很庆幸自己选择了这条路。她告诉记者，上学时常常幻想自己穿着白大褂在窗明几净的大医院里优雅地给人看病。“临近毕业，才渐渐知道工作不是那么好找，当‘大学生村医’是一条很好的出路，至少我可以从事原来的专业，学医为的就是给人治病，救死扶伤。”刘翠杰说。

　“大学生村医”如何留得住用得好

“大学生村医”规模虽然还不是很大，却已经成为基层卫生战线的一支生力军。如何用好、留住这些“大学生村医”，成为各地面临的新课题。

“大学生村医”的成长烦恼

记者调查发现，在许多地方，“大学生村医”报考踊跃，浙江省近年来的定向委培生考试、录取比例更是达到了6︰1。

“大学生村医”热心服务基层，但同时他们也面临一些成长的烦恼。

山西省阳泉市平定县张庄镇贾家掌村“大学生村医”张晓琴告诉记者，除了每个月去乡卫生院学习四五天外，一般没有其他培训。知识没法更新是她比较担心的事。

而最影响“大学生村医”队伍稳定的，则是发展机会、待遇和编制等方面的问题。浙江省卫生厅科教处处长曹启峰说，“大学生村医”一般无事业编制，收入也不高，一些地方的“大学生村医”还面临聘约到期后的二次转岗问题，面临如果无法考出执业医师资格证则会被解聘的风险。

24岁的河北“大学生村医”刘宁告诉记者，在这里主要是学习，服务期满后她打算贷款自己到县里开个私人诊所。

提高待遇 加强“硬件”

业内人士认为，提高待遇、加强保障，是吸引优秀人才投身基层、扎根农村的关键。如果能够在乡镇为那些符合条件的“大学生村医”解决事业编制问题，使得他们有身份，收入又有一定的保障，这些人会有更大的决心在基层工作。

为鼓励大学生到基层工作并留住他们，河北省《2011年“大学生村医”计划实施办法》规定，“大学生村医”在岗期间，比照当地乡镇从高校毕业生中新录用公务员试用期满后的职务工资、级别工资总和确定工作补贴标准。工作津贴、生活补贴，与当地乡镇从高校毕业生中新录用的公务员同等待遇。工作安置费每人2000元。并按照当地对事业单位的规定，参加相应社会保险。在建立了补充医疗保险的地方，应在参加社会医疗保险的基础上，为其办理补充医疗保险。聘用到期考核合格的，可免试入读成人高等学历教育专科起点本科教育院校；3年内报考省属高校硕士研究生的，同等条件下优先录取。

为有效落实相关政策，河北省还特别规定，“大学生村医”在岗期间的工作津贴、生活补贴及缴纳社会保险等费用，由省市县三级财政按1︰1︰1的比例共同负担。工作管理经费由同级财政负担。

关于“大学生村医”关心的编制问题，一些基层工作人员建议，对于考试合格上岗的“大学生村医”，可与乡镇卫生院人员一起实行优胜劣汰的工作机制。有执业助理医师以上资格的“大学生村医”，可与乡镇卫生院的人员竞争上岗。这样既可调动“大学生村医”工作的积极性，使没有取得职业资格的“大学生村医”积极考取职业资格，提高自身综合素质和服务农村医卫工作的能力，又可打破乡镇卫生院工作人员的“铁饭碗”，促进人员流动，提高工作效率。

专家还建议，应尽快建立三级分诊制度，确保病人有序流动，让“大学生村医”有门可守，增加他们实践锻炼的机会。探索实行自下而上的人才招聘体制，增加“大学生村医”向上流动的空间。

更新知识 提升“软件”

医学专家表示，当今世界知识更新的速度正明显加快，“大学生村医”的知识结构和知识体系也需要不断更新。应通过多种途径为他们创造更多的学习机会和条件，只有这样才能持久用好“大学生村医”这一宝贵的资源。

张晓琴说：“我们现在正通过一些‘大学生村医’QQ群来进行资料共享，对一些病例进行业务研讨，进行自我培训。”

而在黑龙江中医药大学，学校专门将部分课程及讲座课件上传网络，保证“大学生村医”在农忙时节也能进行远程学习。此外，学校还开设了“县级以上医院骨干中医师”培训班，今后将通过骨干医师导师制这一方式，与“大学生村医”建立长期联系，在业务上予以指导，骨干中医师将按照中医“师承”方式，为“大学生村医”传授知识，答疑解惑。

据介绍，安徽省也规划了“大学生村医”毕业后的继续教育，按照地理位置分布，依托大学教育基地资源，安徽省计划建设50个左右的“大学生村医”培训基地，负责“大学生村医”和原有村医的继续教育，并建立对口支持网络，安徽省的5所本科院校将划片进行对口村医在岗技术指导，3年一个周期，实施理论培训、实践培训，并实行导师制，推进技术辐射和业务联合。