急性阑尾炎是腹部外科中最为常见的疾病之一，大多数病人能及时就医，获得良好的治疗效果。但是，有时诊断相当困难，处理不当时可发生一些严重的并发症。郑州人民医院普外科孙德利通过病例提醒大家，老人和小孩尤其要注意阑尾炎的防治。

病例一：72岁的李大爷因患急性阑尾炎到小区附近的诊所就诊，虽然医生一再建议手术治疗，但老爷子出于对手术的恐惧要求保守治疗，治疗7天后不但症状未缓解，反而出现寒战、高热、神志不清等感染性休克症状。到医院紧急给予手术脓肿引流、术后抗感染等治疗后症状逐渐好转，3个月后二次手术切除阑尾。

孙德利介绍，据资料统计，随着我国人口平均寿命的增加，老年性急性阑尾炎患者也呈现增多趋势。老年人脏器功能衰弱、机体细胞衰老、感官反映滞后、对疼痛的刺激也不敏感，同时，很多老年人的肌紧张和反跳痛也不如年轻人，患阑尾炎后往往自我感觉症状比较轻，加上对手术的恐惧，往往选择保守治疗。

老年人一旦发生阑尾炎性反应，阑尾壁张力减弱，腹腔内炎性渗出不断积聚，最终导致腹腔内压增高，直接影响患者的阑尾血运，再加上老年患者的阑尾血管硬化，局部血液供应也比较差，很容易出现阑尾坏疽和穿孔。

对于老年急性阑尾炎患者来说，采取非手术方式治疗效果并不理想，有时虽然在短期内消除症状，但往往会复发，因此老年急性阑尾炎患者首选治疗方案就是早期手术治疗，以免保守治疗导致炎症扩散，加重病情，对于既往患有基础疾病老年患者，还可能出现生命危险。

病例二：11岁的乐乐右下腹痛10天，被诊断为急性阑尾炎后由于即将考试，家长要求保守治疗。门诊输液数天后症状非但没有好转，反而疼痛难忍并出现肠梗阻症状，吃啥吐啥。经过CT检查发现右下腹形成囊性包快，确诊是阑尾周围脓肿形成，需要手术治疗。术中发现患儿右下腹有一大小6cmX6cm的脓肿，与周围肠管已经粘连。

孙德利介绍说，小儿的大网膜发育不全，阑尾发生炎症时，大网膜不能向炎症区域移行，从而失去保护作用。因此小儿阑尾炎病情发展快且比较重，早期即出现高热、呕吐等症状。由于小儿无法正确表述不适症状，往往误诊为胃肠道疾病，一旦延误治疗，很容易出现穿孔。同时，小儿阑尾壁薄，阑尾动脉细小，一旦血运障碍，还很容易发生坏死。因此，小儿阑尾炎一旦确诊后应尽早手术治疗，达到治愈的效果，并且能够明显减少阑尾穿孔严重并发症的发生，降低病死率。

很多人认为阑尾炎手术创伤大、风险大，往往采取保守治疗，这其实是个误区。如果在发病初期及早手术，手术一般比较简单。而一旦错过最佳手术时机，导致化脓穿孔、阑尾周围脓肿形成时再进行手术，反而增加手术难度和手术风险，因此，患者应当在医生指导下，选择最佳的治疗方式，避免病情延误。