福建省泉州市一位企业家有家族患癌史,父亲及姐姐均查出患有肝癌,这成了他的一个心病。前不久陈先生看广告说,做一次PET-CT检查连萌芽状态的癌症都能查出。于是他来到医院,要求做PET-CT的全身防癌体检。而医生认为,这位企业家目前的情况并不适合做全身PET-CT检查,而且检查本身也伴随着一定的风险。
PET-CT是将PET功能代谢显像与CT解剖结构显像,通过计算机融合而完成的一种新的影像学诊断技术,能为确定和查找肿瘤及其他病灶的精确位置、定量、定性诊断提供依据。但判断是否为恶性肿瘤仍然只遵循一个“金标准”,即对病变组织进行病理检查。事实上,PET-CT检查并不能检查出所有肿瘤。在对原发性肝癌的诊断上,PET-CT的效果就不佳。因此,一般不给健康人作为体检项目推荐。
国外一些研究表明,目前全身PET-CT扫描伴随着大量的辐射剂量和致癌风险。PET显像需要往身体里注射具有放射性元素的药物。目前最常用的显像剂18F-FDG, 就是含有放射性氟元素18F的葡萄糖类似物。PET-CT通过探测18F-FDG在体内的放射性分布,寻找葡萄糖代谢特别旺盛的恶性肿瘤。若以60公斤体重为标准,则一次PET-CT扫描的有效辐射剂量在6.34毫西弗至9.48毫西弗之间,对身体可以说是有害的。如因需使用多次,其有害风险也在累加。
在临床上,PET-CT检查主要用于肿瘤良、恶性的鉴别,临床高度怀疑肿瘤时,PET/CT还可准确提供活检部位,以便及时确诊。PET-CT还可为确诊的癌症病人检查恶性肿瘤有无转移病灶,寻找肿瘤原发灶,对恶性肿瘤进行分期、分级,以协助医生制定最佳的治疗方案;在肿瘤放射治疗前进行精确的生物靶区定位。对于治疗后的癌症病人,PET-CT可用于手术、放疗或化疗后的复查,看有无残余肿瘤组织,鉴别肿瘤复发与坏死等。
- 2011.01.18
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