最近，我们接到两位患者的来电，询问有关颈椎病的问题。陈女士说，她脖子部位经常有疼痛不适的感觉，她想知道这是不是颈椎病，应该做哪些检查。吴先生患有颈椎病但症状并不严重，他问是否用非手术的方法就能治好颈椎病，日常生活中应该注意哪些问题？

三项检查发现病变

颈椎病主要有三种类型，症状有所不同。一是脊髓型，是由于颈椎间盘向后突出、椎体后缘骨质增生、椎管狭窄等原因导致颈髓受压所引起的，常表现为四肢症状，如双下肢麻木、无力，行走有踩棉花感，双手无力、肌肉萎缩等；二是神经根型，表现为颈肩痛或颈枕痛，因一个或多个神经根受到压迫,导致一侧或双侧上肢麻木疼痛，也称根性痛；三是混合型，即包括前两型症状。

患者如果有以上症状，需要首先到医院就诊。医生通常会根据您的症状、体征开出X线、CT扫描、磁共振扫描的检查。需要说明的是这三项检查并非重复，而是从不同层面报告病变处的详细情况。如果您是因常有头晕症状就医，建议您就不要看骨科了，要考虑耳鼻喉系统或神经系统的疾病，通常大医院里耳鼻喉科都会设置眩晕门诊。

需要提醒大家，影像学检查报告单上常常会记录诸如椎体退变、椎间盘突出等，很多患者就以为自己得了颈椎病，其实不然。只有专科医生结合症状、临床表现及影像学资料综合分析，才会得出椎间盘突出症、颈椎病的明确诊断。

轻症患者可吃药按摩

医生通常建议症状较轻的颈椎病患者服用一些药物，其目的是局部消炎镇痛和营养神经组织。手法推拿有利于解除颈部肌肉的紧张、促进局部的血液循环，能够改善一部分症状，但须正规按摩医师在详细掌握患者病情的前提下进行，随意进行按摩常常适得其反。对于一些早期的神经根型颈椎病，机械牵引治疗可以减小椎间盘压力，帮助恢复椎间盘高度以减轻神经根的卡压水肿症状。以上几种非手术方法若配合得当、综合应用，可使一部分患者达到治愈效果。 

三类情况要手术治疗

有以下几种情况之一的颈椎病患者应考虑手术治疗：一是症状反复发作，经三个月保守治疗无效，且严重影响个人生活质量的；二是除持续性疼痛外，还有神经功能异常表现的；三是脊髓型颈椎病，患者已经出现脊髓受压的异常表现，且与影像学检查结果相符合。

目前颈椎病治疗手术的方法大致可分为颈椎前路手术、颈椎后路手术和微创手术。通常按照患者病情以及医生的经验判断选择不同术式，最终达到解除神经压迫、增强颈椎稳定性等目的。

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做抬头运动防治颈椎病

人们在日常生活中要注意自我调节，避免长期反复的固定动作；同时也要限定活动强度，避免外伤和劳损。在长时间伏案或者开车的过程中，应每两小时起身活动，做挺胸仰头动作，以缓解颈肩部肌肉紧张。枕头不宜高，5~8厘米即可，并改“枕头”为“枕颈”。打羽毛球、游泳、放风筝等需要抬头的运动都有助于颈部肌肉力量的训练，能有效预防和缓解颈肩部的疼痛。