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警惕健康技术“十宗罪”
www.yongyao.net  2013-2-4 21:30:16  来源:中国医学论坛报  责任编辑:candyxie
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人类健康相关的技术进步通常都是“双刃剑”。为减少医疗相关不良事件的发生,美国紧急医疗研究机构(ECRI)基于健康技术的潜在危害程度、发生频率、影响患者数量、媒体曝光情况以及医院可能采取减少危害对策等方面,对2013年健康技术相关风险进行了预测,1月24日发布于医景(medscape)网站。

1. 报警系统危机

在输液泵、呼吸机等设备上安装报警系统的目的是提醒医护人员注意。但医院内各种报警系统数量过多,医护人员常难以及时做出反应,有些报警系统甚至被直接关掉。

2. 使用输液泵发生的给药错误

据美国医疗器械促进协会统计,报告至美国食品与药物管理局(FDA)的输液装置相关不良事件明显多于其他医疗技术。在2005~2009年间,共报告输液装置相关死亡700余例。常见错误包括录错信息,或录入错误模块等。

3. 放射性诊断过程中发生的辐射烧伤

不恰当使用CT或使用剂量不当将对患者造成不必要的辐射暴露。通常情况下,随着辐射剂量增加,影像质量将相应提高,故在临床上使用过高剂量的情况较为常见。

4. 电子病历与其他健康信息系统(HIT)中,患者数据与存档数据不匹配

5. 医疗设备之间以及与HIT 之间不能兼容

医疗设备与HIT间常难以彼此兼容,并由此导致危险发生。当然,彼此兼容有利有弊,好的方面是信息共享,包括患者数据和检测结果等,但若在任何一个环节出现错误,可能导致一连串错误的发生。

6. 空气栓塞风险

血管内空气栓塞是医疗及手术过程的致命并发症。在2004~2011年间,美国宾夕法尼亚患者安全机构共收到59例确证或可疑空气栓塞事件报告,其中7例遗留永久损害,6例死亡。

7. 将用于成年患者的技术用于儿童时发生风险

在临床上,有时不得不将一些设计用于成年患者的技术用于儿童,此时,就会出现风险。例如,在放射线检查时使用不当剂量,或在一些给药装置中未设定儿童剂量选项等。

8. 内窥镜和外科器械的回收及处理不当

内窥镜和手术器械的不当回收及处理将导致交叉污染。在ECRI十大风险清单上,这一项已存在数年,但仍有标明“已使用”的器械被用于医疗操作中。

9. 在操作时因使用手机而分心

智能手机的大量使用使医护人员更易在进行医疗操作时分心。2010年一项调查显示,半数受访的灌注师报告其在进行心肺旁路操作时发短信,15%承认在手术时上网,3%甚至在进行医疗操作时访问社交网站。

10. 外科手术时发生火灾

据估计,每年约发生600 起外科火灾。尽管这在每年进行的手术中只占极小一部分,但仍发生得太频繁了。

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