放射学科正在面对来自于方方面面的威胁——报销比例下降、走向新的支付模式、捆绑CPT编码（在美国，保险公司会按照手术的CPT 编码来付费）、商品化、来自医院的服务需求的提高......上述这些，还只是一小部分；更大的威胁来自于——依照美国国会的看法，很大一部分比例的成像是不需要的，联邦立法在用生硬的、全面的削减来持续严厉打击影像的应用，而非采取一些更有效地措施。面对这些，托马斯杰斐逊大学的Vijay Rao表示：采取旁观者的态度已经过时了。过去，我们可以这么安慰自己，“我们是这么大的一个团体，我们已经在医院存在了很多年，我们做着一项伟大的工作，医院离开我们不行......但是，事情正在变化，我们必须以实际行动，应对可能的威胁了。”

Rao提纲挈领的简述了12项放射学者需进行的行动，用以保护我们自己的学科需要。

收回晚上的工作。“不要外包给远程放射学的公司，不要为他们工作。”Rao说到：“一个集团需要聘请自己人提供夜间和急救服务。当我们夜晚睡得很好的时候，这些公司却正在直接为医院服务，取代了我们放射科人员。长此以往，很快我们白天就也可以睡觉了。”

合并。如果一个小的放射团体不能提供每天24小时，每周七天的服务，那么他们就需考虑合并成一个大的团体。Rao表示：“合并成大团体后，将在开支、采购、保险以及人力资源方面，拥有更大的市场力量和经济规模。”

独立式的做法，要小心。“如果一个放射团队仍采取独立式的做法，而没有依附于医院，那就要小心了。”Rao警告到：“随着新型护理模式的来临，这种独立式的做法很可能受到威胁。需尽快想办法依附于医院，或者一个大型的多专业团队。”

和医院管理者建立有效沟通。“我们听到越来越多的是医院和放射团队的关系越来越紧张”，Rao表示：“我们的工作不要只是坐在读片室里产生报告而已，我们需要参与医院的会议，和医务人员、行政人员、质量管理人员一起。我们要积极参与医院的战略规划、市场运营以及资金募集等等事务。就像我们的病人要见到我们一样，我们还需要受到医院管理者的关注。

承担更多责任。放射科医师参与医院管理的事务越多，被赶下台的机会就会越少。

合理控制成像数量。控制成像数量会影响放射医生的收入吗？答案是绝对的。但即使如此，我们也要坚持做对的事情，对患者有益的事情。放射医生应当评估来自于其他科室的检查是否合理并提出相应的建议。

宣传和使用美国放射学会的适当性标准（ACR appropriateness criteria）。Rao表示：“放射学科并没有很好的向外宣传这一标准，我们其实更应当做到将这些标准向更广大的读者推广——例如发布在放射学杂志以外的杂志上，比如其他临床杂志等等。

与初级保健医师建立有效沟通。“在医疗保健中，初级保健医师将起到越来越大的作用，”Rao说到：“通过初级保健医师和放射学者的有效交流，不用专科医师，我们就可以做到90%的诊断。所以，开始和他们建立有效沟通吧。”

较少关注金钱和生活方式。“无论你喜不喜欢，我们大家都有一个形象问题。”Rao谈到：“在医疗体系中，放射学者是薪资较多的人群。人们总是认为我们坐在那里，手里拿杯咖啡，脚也放在桌子上。当然了，我们知道这完全不是真实的，放射工作者的工作很辛苦。但尽管如此，我们还是应当较少关注金钱和生活方式，那只会让我们看起来很糟糕。”

注重质量。“不管是纸质还是电子的，每一个部门或实施步骤都需要跟踪质量指标。”Rao谈到，“精简你的指标并与所在医院共享你的数据。要参与同行评审，ACR认证，参加医师质量报告倡议组织（Physician Quality Reporting Initiative ，PQRI）程序。如果你有一个健全的质量保证程序，那需要坚持医院里任何其他想做影像的专家都得有相应的质量——所有的该医院的图像都得是可以跟踪和审查的。

科研。专业科研控制专业。Rao说到：“如果我们放射学想被别人看做是一门专业，而非一种商品，那么我们就得进行科研。不管是你自己做也好，还是支持这样进行也罢。”

提升放射学科为临床服务项目。“医院如今都在创建服务项目——如癌症、心血管、胃肠道、骨科、神经科学等等。”Rao表示：“放射学如今是一个基础性工作，这导致在资金分配时，会因为我们如今的定位而减少预算。注意这一点，并且记住并提醒管理者，门诊市场提供给医院的最高边际贡献是放射科，我们占据37%的份额。”

放射科的威胁看起来令人生畏，但忽视这些并不能减少威胁的存在。Rao讲到：“我们不能将头埋在沙子里，我们如今真的需要放射学科的工作指引以应对这些挑战。”