在首个儿童研究中,比较了所有成功的治疗,和神经发育障碍风险,研究人员发现:对大多数严重的男性不育症的试管婴儿(IVF)治疗,都伴随着下一代智力障碍和自闭症的风险增加。
自闭症和智力障碍仍然是IVF的罕见结果,同时伴随着多胞胎诞生的风险,研究为父母及临床研究在IVF治疗的相关风险评估,提供了重要的证据。
研究结果发表在《JAMA》上,研究由英国伦敦国王学院、瑞典卡罗林斯卡医学院以及美国纽约西奈山医学院联合完成。
通过对来自瑞典国家注册的匿名数据分析,研究人员对自1982年至2007年2,500,000个出生记录进行分析,接着对到2009年的数据 进行临床诊断,看儿童是否患有自闭症或智力障碍(IQ在70一下)。在2千5百万的儿童中,1.2%(30,959)名是试管婴儿。6,959名被诊断出 有自闭症,其中103位是试管婴儿;15,830出现智力障碍,其中的180人是试管婴儿。多胎妊娠是公认存在早产和某些神经发育障碍风险的因素。
研究的联合作者Sven Sandin说:“IVF治疗对于它们的复杂性而言有很大的不同。当我们观察IVF结合治疗时,我们发现不是所有的案 例都增加了自闭症的风险,但是会小幅度增加智力障碍的风险。当我们区分不同的额IVF治疗,我们发现‘传统’IVF是安全的,但是此IVF方法涉及 ICSI,特别为父母不孕症推荐的ICSI同时与儿童智力障碍和自闭症的风险增加都有关系。”
相比突发性概念,儿童与任何IVF治疗相关的出生都不会与自闭症风险上升有关,但是都会有小幅度的智力障碍增加(每年每一百万人中会有18%的上升)。然而,当将多胞胎考虑在内时,又不存在风险增加。
接着,研究人员比较了瑞典所有6种不同类型的IVF治疗——是否使用新鲜或冷冻胚胎;如果使用卵胞浆内单精子注射(ICSI),以及精子是否是 男性射精或外科获取。在1992年发展起来的ICSI,是男性不育症的推荐治疗方法,现在与用于半数的IVF治疗中。这一过程包括注射单个精子直接进入一 个卵子,而不像标准试管受精,受精发生在培养皿中。
伴有ICSI的IVF治疗出生的儿童(无论是新鲜还是冷冻胚胎)都有智力障碍的增加(上升51%——每一百万人中从62到93)。
这种方法与高早产率也相关(上升73%——每一百万人中从96到167)。即使将多胞胎和早产儿都考虑在内,伴有鲜胚胎ICSI的IVF治疗也与智力障碍风险增加息息相关(单胎足月鲜胚胎的OCSI治疗上升66%——每一百万人中从48到76)。
研究的领导人Dr Avi Reichenberg说:“我们的研究显示,男性不育症与后代发育障碍有关。准确的机制尚不明晰,但是在选择 IVF治疗时存在一个风险因素,如多胞胎和早产。虽然对试管受精智力的残疾或自闭症仍是一个罕见的结果,但应了解相关的风险增加与特定类型的试管婴儿并进 行识别和潜在的监视,确保他们接受发育障碍早期检测和适当的支持与关心。”
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