分流就诊应对生育高峰

随着近年来的生育高峰来临，产科、儿科就诊压力本身就不小。在单独二胎政策放开后，这块资源也变得更为紧张。

北京已经有很多孕妇反映建档难、孩子看病难的问题。对此，国务院参事邓小虹公开表示，最近这些年，北京生孩子的数量直线上升，近两年，每年都是21万、22万左右。大家都感觉到生孩子建档难，床位紧张，这都是客观事实。特别是助产机构，虽然多，但是生孩子都愿意集中到大医院的助产机构，床位使用率已经超过百分之百。

随着单独两孩政策放开以后，北京卫生部门也做了一些调整和应对措施。一是要求医院，凡是助产机构要在内部调整床位，增加产科的床位，应对产科床位紧张的情况。同时，积极协调人力社保部门，扩大助产队伍。二是动员产妇不要扎堆生孩子，生孩子不是生病，不一定非得到三级大医院生。如果说在你的本区县辖区内就有助产机构，也没有什么严重的合并症，最好就近检查本地分娩。

此外，北京有很多的高端需求，这些年来也批准了很多盈利性的高端产科机构，他们的床位使用率并不是太高，如果经济条件较好，又没有合并症，实际上是可以在盈利性的助产机构分娩的。<

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孕前先做个身体全面评估

“单独二胎”政策让许多女性对于生育二胎时身体需要注意哪些事项非常关注。玛丽妇婴医院妇产科主任余梅表示，生育二胎之前，妈妈们除了要做好孕前常规检查之外，还需要做好产前筛查。有些已经实施避孕措施的女性，取环一个月后，没有点滴状出血，同时月经恢复正常就可以正常怀孕。

第一胎是剖宫产的女性，需要2～3年才能再次怀孕，而且还要取决于刀口的复合情况和子宫恢复情况，可以到医院妇产科咨询。第一胎为自然分娩的女性，一般在哺乳期结束后，如果没有特殊情况，就可以再次怀孕。

“很多人都关注第一胎是剖宫产，第二胎是否能自然分娩的问题，其实这还是要对剖宫产女性身体素质以及子宫恢复等诸多因素进行综合性分析才能决定。”专家强调，随着女性年龄的增长，生二胎的风险肯定高于第一胎。虽说现在政策是放开了，但还是要提醒大家，一切按照自身的条件来定夺，当然生育二胎时良好的心态也必不可少。

传统观念认为，女性只要能生出一个，后面就能继续生。但随着年龄的增长，女性的生育能力也会逐渐降低，所以想生二胎的女性，可以考虑和专家聊聊，针对自己的生活习惯、身体状况做一个全面的评估，让自己以最佳的状态投入生“二胎”的队伍。

二胎分娩方式选择讲究多

第一胎阴道分娩的女性，只要再次怀孕时控制好胎儿体重，无产科并发症或分娩禁忌症，完全可以自然分娩，且总产程会比生第一胎缩短很多。

对于第一胎是剖宫产的女性，有0.5%-1%的可能会出现“子宫破裂”的情况。这是因为曾经被缝合的子宫伤口，无法承受子宫剧烈收缩带来的压力而破裂，这会对孕妇及胎儿造成生命危险。

事实上，如第一胎并非因医学原因而剖腹，或由于胎位不正、妊娠并发症、巨大胎儿等因素而接受剖腹产，再次怀孕如去除这些因素，经医生评估后，仍可选择阴道分娩。一般在怀孕36-37周，医生会与孕妇进行分娩方式的讨论。如果能取得第一胎手术时的记录将更有利于医生的评估。

自然阴道分娩是最为理想的分娩方式，因为它是一种正常的生理现象，对母亲和胎儿都没有多大的损伤，而且母亲产后很快能得以恢复。如果骨盆狭小、胎盘异常、产道异常或破水过早、胎儿出现异常的孕妇，需要尽快结束分娩时应采取剖腹分娩方式，以确保母子平安。剖腹产手术对母亲的损伤较大。手术本身就是一种创伤，产后的恢复远比阴道分娩慢，而且还会有手术后遗症发生。

准妈妈的血糖可不能太“甜”

妊娠期糖尿病是威胁孕妇和胎儿健康的疾病之一。不只是有糖尿病家族史的高龄产妇，所有孕妇在怀孕24周以后都要进行血糖检查。尤其是准备生二胎者，如果怀头胎时就患过妊娠期糖尿病，更要提早预防、及时监测。

北大医院妇产科主任杨慧霞指出，空腹血糖大于等于5.1，或服糖后一小时血糖大于等于10，或服糖后两小时大于等于8.5，三个时间点里任何一个超标，就可诊断为妊娠期糖尿病。而孕早期高血糖可能导致胎儿畸形、流产，中晚孕期则可能导致胎儿高胰岛素血症、巨大儿。而且，胎儿期的高血糖环境还可能导致成人期的肥胖、代谢异常。

如何防范妊娠期糖尿病呢？杨慧霞提醒，孕期要管理好饮食、体重、血糖。早孕期体重增长不宜超过0.5—2公斤。孕前体重偏瘦的，整个孕期体重增长宜在13—18公斤；标准体重的，宜增长11—16公斤；原本就肥胖的，宜增长7—9公斤。尤其要提醒的是，有过妊娠期糖尿病的，再怀孕时要提早预防，否则她们有50%—60%还会再患上妊娠期糖尿病。因此她们孕前就要查血糖，注意合理饮食、体重合理增长。

很多妊娠期糖尿病患者对胰岛素治疗有顾虑，杨慧霞对此表示不必过虑，胰岛素是大分子物质，不会通过胎盘，对胎儿无影响。

>>便民小问答

问：符合条件的单独夫妇办理再生育子女审批手续需要提交什么材料？

答：符合“单独两孩”政策申请生育第二个子女的，应查验独生子女父母生育子女情况证明(双方存档单位或村居委会出具)和申请人的户口簿、《结婚证》、生育子女情况证明(双方单位或村居委会出具)等原件。其父母原生育两个子女的，需提供相关部门出具的其他子女死亡的有效证明；其他子女达到法定婚龄后死亡的，村居委会应出具其未生育或收养子女的证明。

一方为外省市户籍或父母为外省市户籍的，由外省市户籍地区县人口计生委部门出具本人及父母生育子女情况证明。

(注：审批再生育时，申请人的父母是否办理过《独生子女父母光荣证》不是界定“独生子女”的必备材料。)