中国公众合理用药援助系统
药品查询
请勾选查询条件后检索
药品名 企业名 批准文号 功能主治
你的位置:首页 > 用药与健康 > 用药常识 > 医药常识 > 正文
“汞中毒”对人体危害有多大?
www.yongyao.net  2014-4-11 14:22:09  来源:北京日报  责任编辑:candyxie
分享到:

近日,昆明5岁男童奇奇(化名)意外汞中毒引起人们的广泛关注。奇奇在昆明的医院被查出体内血液汞含量超标200多倍、尿液汞含量超标1万多倍,被 转送到北京解放军307医院接受治疗。昆明警方已派出警力到北京调查此事,并将该案列为刑事案件。男孩身体内的汞从哪里来的,对身体会有什么危害,如何在 生活中避免孩子接触汞?

汞俗称水银。水银,是一种常见的有毒重金属,在人们的生产和日常生活领域有着广泛用途。在汞矿开采和冶炼、仪表工业、化学工业、电气行业、 冶金工业、医疗卫生、工艺美术及实验室工作等领域,人们均有机会接触到汞。短时间吸收大剂量的汞,可能导致急性汞中毒;长时间吸收低剂量的汞,可能导致慢 性汞中毒。

汞中毒的主要途径是呼吸道

汞在常温、常压条件下,是唯一呈液态的金属。金属汞的这种独特物理性状使其具有易挥发特性,在0℃空气环境中,任由汞蒸发,浓度可以达到 2.18毫克/每立方米,超过职业卫生标准100多倍,而随着室内温度的增高,汞的挥发能力也会同步增加。金属汞的特殊物理性状使其具有易吸附特性,一旦 造成室内污染,残留的汞会不断挥发到空气中,成为持续的污染源。

一种有毒物质,在正常生理情况下导致人体中毒的途径通常有三种,即通过呼吸道、消化道或皮肤黏膜吸收。

当前的医学研究证实,金属汞主要以挥发为蒸气的形式经呼吸道吸收,金属汞及汞蒸气经皮肤吸收甚少,因此金属汞中毒的主要吸收途径是呼吸道, 这种吸收是肉眼所无法觉察的过程。金属汞经消化道吸收甚微,可以忽略不计,临床上曾经有人一次口服1.5公斤汞的报道,经系统检查也只是有轻微的尿汞增 高,并未达到汞中毒的程度。因此有理由确信,金属汞经消化道摄入不会导致汞中毒的发生。

汞也可被注射进入人体

5岁男童意外汞中毒,不仅让家人日夜忧心忡忡,也引起很多幼儿家长的担心。人们在关心这名幼童能否经过临床救治获得痊愈的同时,不禁要问,是什么原因致使一名幼儿发生了严重的急性汞中毒?

在目前的临床实践过程中,人们日常生活方面发生的急性汞中毒,多见于不慎将大量汞遗洒到生活空间而未加以及时的清理;或使用含汞偏方治疗银 屑病、湿疹、腋臭等疾病。而以往临床上所看到的特殊案例,涉及到使用注射器经过静脉、皮下注射汞所导致的急性中毒,虽属罕见,但其特殊的发病过程和严重的 损害效应令人瞩目。2000年以来,国内文献有成人肌肉注射2毫升汞导致典型急性汞中毒,经过手术清创等治疗痊愈的报道;还有成人一次静脉注射15毫升 汞,由于无法手术干预,经过血液净化、药物驱汞等治疗,患者半年后死于中毒性脑病的报道。

媒体曾经报道,昆明男童体内所存积的大量金属汞,是其他小朋友喂食所致。但是医学实践结论,可以否定这名男童经消化道摄入汞的可能性。一方面如同媒体所报道,4个月前5岁男童突发高烧,且臀部病变部位有两颗亮晶晶金属汞珠逸出;患儿血汞、尿汞明显超标。作为急性汞中毒的临床表现,发烧、躯干 部皮疹、口腔炎和肾脏等多器官损害,是其有别于慢性汞中毒的主要特点,而消化道摄入汞,不会导致汞中毒。男童体内存积金属汞的截图,虽然不是三维图象,无 法确定精确解剖部位,但是依然可以判定,金属汞不是存在于腹腔内,而是在腰腹部软组织,或位于臀部皮下组织中,而且盆腔底部也有金属影像存在的征象。如此 分布和发病特征,强烈提示男童体内的金属汞是被注射进入体内的。

治疗手段:手术加药物驱汞

汞中毒的病因有途径之分,首先证明了人体皮肤黏膜和消化道生理屏障作用的存在。以注射方式将汞注入体内,不仅跨越了人体的生理屏障作用,也跨越了人体呼吸道吸收汞蒸气的速率极限,使人体各个组织器官迅速处于高剂量汞负荷的危害条件下。

以往的文献报道证实,将金属汞注射于静脉内,能够看到金属汞沿着静脉、淋巴系统不断地播散于肺循环体系、心脏和肾脏等脏器,由于汞离子能够 穿透血脑屏障,中毒性脑病是突出的损害表现之一。鉴于静脉注射汞在人体内高度分散的存在方式,医生没有可能通过手术干预方式取出人体内的汞,在药物驱汞的 排泄剂量低于人体中汞的持续释放剂量时,多脏器损害难以避免,甚至有可能导致患者死亡;中毒严重者存活后可能遗留脑病后遗症,例如智商的显著下降,因为大 脑是功能再生能力最差的组织器官。

如果笔者推测昆明男童体内所存积的大量金属汞,的确是经过注射方式所为,那么注射的金属汞没有直接进入静脉是不幸中的万幸。至少在身体状况 和病情许可的情况下,尚存手术干预的可能。依靠手术最大限度清理体内尚存的金属汞,再结合药物驱汞治疗进一步减少人体内的汞负荷水平,是现代医学为数不多 的治疗选择。目前,患儿已经来到北京的医疗机构接受救治,相信医务工作者会努力给患儿提供适宜的救治条件和康复条件,祝愿他能有一个健康美好的未来。

延伸阅读

汞的无害与有害

体温计破碎不必太恐慌

记得多年前上小学时,语文课本中有一篇课文,讲述地主为了给死去的父母以童男童女殉葬,逼迫男孩、女孩喝下水银,孩子死后容颜不改、栩栩如生。童年的记忆一直深深留在我的脑海里,那就是水银剧毒,吃了可以毙命。我相信绝大多数人对此依然深信不疑,你如果告诉他水银吞进肚里不会中毒,往往会招 致一片哗然:“你说什么?吃了水银不会有事?不能吧!”

在笔者的临床实践中,经常遇到婴幼儿试体温时不慎将嘴里的体温计咬碎,致使汞进入口腔的情况。此时家长通常都是争分夺秒地怀抱婴儿赶往医院,在急诊室疾呼救救孩子!医务人员在病情判断上的任何犹豫无疑会加重家长的担忧。

2007年,一位来自安徽省芜湖市的爸爸,怀抱22个月大的幼儿,辗转数省市来京求医,原因就是孩子试体温时咬碎了体温计,担心汞中毒。当 我对孩子经过必要的问诊、体检之后,肯定地说孩子没有汞中毒,家长诧异地睁大眼睛:“大夫,我们千里迢迢到北京求治,就是因为当地医院诊断了汞中毒而治不 了,跑了这么远的路,花费了这么多的钱,你一句话就没事了?”我说:“您如果实在不放心,可以给孩子做汞含量检测,希望能够彻底消除您的担忧。”数日后, 当一份远低于正常值的汞检测报告摆放在面前时,家长默默地接受了我的诊断。时至今日之所以再提此事,是因为类似情景不断地重现。

在日常生活中,体温计打破和台式血压计使用不当使汞逸出,是最常见的汞暴露方式。金属汞进入孩子口腔,是直观的事实,引起家长高度重视是可 以理解的。而汞蒸气进入人体呼吸道,无法被人们的视线所觉察。国内近年来屡屡发生学生将汞带入教室玩耍,因为污染教室而造成群体汞中毒事件。正是由于发病 原因潜隐而难以觉察,通常要经历过多的周折、过长的等待时间,才能够披露事件本质,开始治疗。

一只体温计中的汞只有一克左右,剂量有限,即便清理不彻底,也不会导致汞中毒的发生。但是血压计中汞的泄漏剂量可能较大,必须引起足够的重 视。对于泄漏于室内的汞,可以用硬纸片紧贴地面收集于添加清水的瓶中,尽可能收集彻底。对于被污染的地面,可以用硫磺粉覆盖,使其衍变为不具挥发性的硫化 汞。在1周至2周之内,需要经常进行室内通风,以降低室内空气的汞含量水平。

女性当心化妆品汞中毒

笔者呼吁增白祛斑美容谨防汞中毒已有数年之久,然而时至今日,因为增白祛斑美容而汞中毒求治者依然不在少数。1996年美国-墨西哥边境地区的居民因使用一种增白化妆品而发生汞中毒,经检测,其中含有6%-10%的氯化亚汞。美国有关卫生服务机构实施了临床调查,发现所有接触者均为女性,在 71人尿标本检测中,57人尿汞水平超过0.02毫克/升;另外从患者的家属(丈夫、子女)等非使用者中获得18份尿标本,有9份尿汞水平超过0.02毫 克/升。这是首次证实化妆品汞中毒可以累及家人。

笔者所见化妆品汞中毒患者均为女性。汞易透过血脑屏障和胎盘屏障,体内汞超标的女性,在哺乳期乳汁中可以检测到汞的存在。因此可以认为,育龄妇女汞中毒有可能影响到子女的健康。

汞有毒,但是否中毒取决于接触剂量和方式。生活中自我保护意识与妥善的处置方式,是降低汞中毒风险的最佳方法。

免责声明:本文仅代表作者个人观点,与本网无关。转载目的在于传递更多信息,并不代表本网赞同其观点和对其真实性负责。对本文以及其中全部或者部分内容、文字的真实性、完整性、及时性本站不作任何保证或承诺,请读者仅作参考,并请自行核实相关内容。
返回资讯中心 返回资讯列表