近日，一条“被跨省”调查的医生微博闹得沸沸扬扬。由于广州某医生在微博里谈到“皮肤擦伤后用红汞+云南白药粉，表皮坏死、真皮纤维增生，毁容基本确定”，而被跨省调查。科学的真相应该是怎么样的？小伤口处理可以用红汞和云南白药吗？我们请专家来谈一下他们的看法。

粉剂止血不如压迫止血

意外受伤了，如果伤口较小，流血不多，有些老百姓随手就抓一把香灰、烟丝、炭灰、甚至泥沙等撒在伤口上止血。对此，中山大学孙逸仙纪念医院急诊外科朱颉医生说，如果单从止血的功效而言，这些物质确实能够有效，因为这些颗粒样物质有吸附的功能，在出血的部位能够吸附渗液，并且刺激局部小血管收缩， 起到暂时的止血效果。但是，香灰、烟丝、炭灰等物品，可能带有大量的细菌，甚至治病菌，容易导致创面污染，引发伤口感染。而且如果用上这些物品止血，病人 来院处理时，医生还要清洗创面，清除异物才能进行止血和缝合，这些微小颗粒，增加了医生清除的困难。云南白药是一种可以口服的药物，对于伤口来说，是一种 异物，在清创缝合前，同样要彻底清除。对于出血的伤口，在到达医院前，最好的止血办法是压迫止血。方法是在出血部位的两端，根据出血部位和大小，用手掌或 手指或布条等压在相关的血管上，以阻断血流而达到止血目的；或者直接用布条等压迫伤口。这种方法迅速有效而且不会带来伤口感染等风险。

小伤口的临时处理

朱颉医生进一步解释说，对于医生来说，小伤口的处理有标准化程序。如果老百姓意外受伤流血，可以马上用干净的纱布，覆盖在伤口上，适当加压包扎止血，防止加重感染的可能，然后尽快前往医院就医。如果身边确实无法找到干净纱布，那么选择相对干净的毛巾压迫也可。

如果是比较浅的皮外伤，无需送院的，那么可以在家里先用生理盐水清洗，没有生理盐水的可以用煮开摊凉的温开水或凉开水清洗，把泥沙、衣物纤维等 污物清洗掉，有条件的可以选择浓度低的安尔碘、碘伏、新洁尔灭、洗必泰等消毒剂，清洗完后，如果渗面没有明显的渗血，建议伤口暴露，这样更容易愈合。有的 老百姓喜欢在伤口上覆盖纱布，其实如果伤口有渗液的话，新生的组织就容易长到紧贴伤口的纱布眼里，这样换药的时候，撕下纱布就等于撕开新生组织，疼痛非 常。确实需要覆盖伤口的话，可以选择喷雾型的高分子抗菌膜，它喷出来的是肉眼看不见的高分子，直径与细菌的直径差不多，喷洒在皮肤的表面，能够有效阻挡细 菌。现在头面部的小裂口，也可以选择医用胶，无需缝合，使用非常方便。

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伤口消毒剂的选择题

小擦伤、小划伤流血了，选择什么样的消毒剂给伤口消毒呢？我们请中山大学孙逸仙纪念医院药学部陈楚雄副主任药师来解读一下。

红药水：红药水即是红汞，曾经是被广泛使用的消毒药水，但现在已经被各大医院所淘汰。这是因为红汞的穿透力很弱，只有较小的抑菌作用，有机物和 碱性环境都会降低其作用，消毒效果并不可靠，而且含有重金属汞的有机化合物，对人体有毒，尤其不能使用红汞去消毒大面积伤口，很容易造成汞中毒。此外，对 汞过敏者也不能使用。

紫药水：紫药水是由龙胆紫和水配成的1%-2%的溶液，由于其杀菌力强，有较好的消炎作用，还有收敛作用，一直被认为是一种刺激、无毒性的皮肤黏膜消毒剂。但是，由于近年来发现龙胆紫是潜在的致癌剂。因此也被临床医生所抛弃。

万花油：万花油含有类似于精油的挥发性物质，涂抹在皮肤上后，物质挥发可以带走大量热量，引起皮肤温度下降，使得血管收缩，达到消肿的目的，因此，可以用于治疗跌打损伤、扭伤、轻度水火烫伤。但是，它也不能用于破溃的伤口。

酒精：酒精价格低廉，分子也具有良好的渗透能力，但是它只能杀死细菌，而对芽孢、病毒等无杀伤效果，所以只能进行皮肤表面的消毒，如针灸、擦浴 等简单消毒。对于外伤方面的消毒它具有一定的局限性，不适宜用于较大创口及伤口内的消毒，眼、鼻、口等黏膜部位的消毒，慢性炎症及深部化脓性皮肤的消毒 等。

碘酊：碘酊是碘伏与酒精的混合溶液，相对酒精消毒效果更好，但是由于它含有酒精成分，酒精的禁忌症它同样拥有，而且擦涂后需要用75%的酒精进行脱碘处理。

碘伏：碘伏是碘的络合物，它比起酒精消毒范围更广泛，比起碘酊对皮肤的刺激性更小，安全性更高，因此，在临床实践及家庭自我药疗中应用更为普遍。但需注意的是，它与碘酊一样不可与红药水同用，因为红药水里的汞易与碘发生化学反应生成碘化汞，对皮肤具有腐蚀性和毒性。

双氧水：双氧水的安全性较高，且杀菌后剩余物为水，不会产生二次污染。但是它消毒效果一般，对于有创皮肤的处理，可以先用双氧水清洗，再用其他消毒用品做二次处理。需要特别注意的是，在应用双氧水时要严格控制浓度，否则会引起局部皮肤烧伤。