大医院一号难求，小医院门可罗雀，看病难题怎么破？自2014年底被列入浙江省分级诊疗试点地区以来，温州市就以“小病在社区、大病在医院、康复回社区”为目标启动了分级诊疗制度。

一年多来，分级诊疗制度在温州实行推广情况得到温州市代表委员们广泛关注。在此间举行的2016年温州市两会期间，代表委员们对分级诊疗制度推进情况进行了热烈讨论。

温州市政协委员、文成县医院体检中心主任林德钗认为，目前分级诊疗制度推行过程中面临的主要问题是在资源有效利用方面：“在推进医疗城乡一体化的过程中，医生一周几次到下面去查访，到那边看了，发现没有病人就回来了，这样有的病人下午来了就没医生给看了。”

为此，林德钗提出，医生在完成医院工作后可以选择自己去挂靠，同时，病人可以指定医生服务，如果有什么事情也可以采用打电话的方式会诊。此外，林德钗认为，要大力提高医生劳动价值：“这样医生才有自觉性，才是长久之计。”

针对分级诊疗推进过程中出现的问题，记者从《温州市分级诊疗试点工作实施方案》中了解到，温州市目前正在推进纵向医疗服务集团发展。推广医联体 等形式，加强省、市、县医院合作，在前期托管、协作等合作基础上，建立纵向医联体理事会，推进医联体内人、财、物进一步融合，逐步建成经济利益共同体，实 施设备设施共建。

温州市政协委员、温州市中医院副院长傅晓辉则向记者介绍了他在医联体内部建立经济利益共同体的想法，他认为，国家要求建立医联体内部利益相关的 工作流程，推行利益捆绑将是比较好的办法：“上半年我们想打通网络。将卫生院跟我们的网络接起来，建立一个资金池，转下来的病人挂号费一部分或者全部拿出 来进入资金池。来回转的时候要求资金池中一定比例的资金转回去。下面没办法实行的检查等可以提出虚拟申请，到中心医院做CT。如果这种方式实现的话，资金 可以作为给下面医院的劳务支出。转上来的病人看完病转回去。”

记者了解到，傅晓辉所说得便是通过建立医疗转诊信息平台，实现居民电子健康档案、电子病历、检查信息与患者诊疗过程的信息整合共享，通过建立各级诊疗单位、医生评价积分信息系统，使下转过程更精准，提高病人向下转诊的意愿与满意度。

在他看来，这一条路走下来是对分级诊疗流程建立的一种探索：“我们希望设计出来的系统是病人每天从哪里转过来，对接的医院管理软件上都可以看见。这样我们也知道有多少个病人开了转诊单，转到位了，便于统计，精准完成双向转诊的任务。”

值得一提的是，代表委员的发言，不仅从政府政策考虑，更从民意角度考虑。

温州市人大代表林小平表示，分级诊疗的推行也要因人而异，尊重群众意愿：“分级诊疗实施的过程中，有些要转诊，但是老百姓觉得不方便。因此，她 建议政府必须客观对待群众就医的选择，具体情况具体对待，不能麻木得按照刚性政策和制度来约束群众享受公民合法医疗权利的义务。”