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奥希替尼已经在国内上市，并于2018年10月纳入到医保。奥希替尼是肺癌当中的一款神奇的药品，易瑞沙耐药、特罗凯耐药、凯美纳耐药、阿法替尼耐药的患者都有很大可能走上同一条抗癌的道路——换药奥希替尼AZD9291。作为肺癌中基因突变概率较高的EGFR突变，用奥希替尼的患者确实不少，奥希替尼9291的中位耐药期为10.1个月，而且奥希替尼可降低78%的脑转移风险 ，AZD9291奥希替尼也被称为肺癌神药。

但是再好的靶向药也会耐药，包括奥希替尼。一般奥希替尼产生耐药机制的原因还是挺多的，但还是EGFR C797S靶点突变的可能性最大，占20.5%，如果C797S和T790M突变是是顺式排列，可以采用布格替尼（Brigatinib），那布格替尼针对C797S靶点突变治疗效果怎么样呢？

根据最近的一项研究显示，在T790M和顺式-C797S突变同时存在的情况下，布格替尼（布吉他滨）与EGFR-TKI的联合治疗可以克服奥希替尼耐药，该患者联合靶向治疗奥希替尼（80 mg qd po），贝伐单抗（15 mg / kg q3w）和西格替尼（100mg qd po）。治疗1个月后观察到部分缓解，肿瘤病灶减小超过了30%。两个月后，再次对患者外周血进行ctDNA检测，结果显示EGFR21号外显子中L858R突变的丰度降低，20号外显子中的T790M突变丰度和20号外显子中的C797S突变丰度也有所下降。这些结果表明，添加布格替尼可提高治疗效果。患者目前尚未表现出明显的不良反应，并且继续接受奥西替尼。

布格替尼AP26113国内目前还没有上市，但AP26113原料药和布格替尼仿制版是有的。原料药纯度不够，一般建议条件允许的情况下还是选择成品靶向药。当前布吉他滨AP26113仿制版有印度版和孟加拉版，更多布格替尼布吉他滨仿制版信息可微号fande886.