《人物》记者向多位寻求捐赠的医护人员咨询,他们均表示,很多医院的医用外科口罩库存量大概在一个星期左右,「平常有时口罩也戴一天,如果不去视察病房,有的科室没有戴口罩的需求。」用得不多、存量少,脆弱的库存和供应系统很快被疫情冲垮,导致各地医院亮起红灯。 文 | 林秋铭 郑丹 俞禾 曹原 编辑 | 萧祷 孝感市第一人民医院的公告,此前有网友提供信息称该院医生没有护目镜,用文件袋制作塑料隔板替代 图源微博@新浪湖北 武汉一本已停工企业召回200多工人春节加班生产防护用品 图源人民日报微博 医护人员在救治过程中必须有包括口罩、护目镜、防护服等完备的防护措施才能有效保护自己 图源武汉协和医院微信公众号
1月23日,湖北省中医院、华科大协和医院、湖北省儿童医疗中心、武汉大学中南医院、武汉市中心医院、武汉市中西医结合医院、武汉市第三医院、武汉大学人民医院等8家医院相继发出公告,向社会各界征集捐赠N95口罩、外科口罩、一次性医用口罩等防护物资。同时,武汉市周边的各县市开始在志愿组织的帮助下,自制求援的图片,向外求救。
湖北省恩施州巴东县人民医院的护士接受《人物》记者采访时称,物资在疫情前期就濒临殆尽,检验科和呼吸科只能用医用外科口罩。吃饭时摘下收好,饭后再继续戴上。N95的口罩只能让给身处一线的感染科,为了仅剩的物资,科室主任们发生了争执。医用外科口罩库存不足1000只,恐支撑不了2天。截至26日受访,该医院仍然没有接收到捐赠物资。
紧接着,湖北以外其他省市的医院也陆续发出公告。北京安贞医院、海南省三亚市人民医院、广州医科大学附属第一医院(钟南山团队所在医院)等都在各个平台上求助。
一篇关于医用防护口罩开发的论文指出,医用口罩的研发和疫情有密切关系。2003年的春天,对抗SARS的武器仍是普通的棉纱口罩,医用口罩标准尚未由国家标准所统一。据知情人士解释,在「全国标准信息公共服务平台」上查阅,2003年之前的口罩标准主要关注点皆为防粉尘。直到疫情的刺激下,同年4月29日,国家标准化管理委员会批准发布了GB19083-2003《医用防护口罩技术要求》。
那篇论文的最后,作者沈志明写上了自己对口罩事业未来的憧憬和担忧,「从2003年上半年SARS疫情的情况看,反映出了我国医疗机制上的一些问题,通过这次疫情也将会促进我国医疗机制的转变。尽管这个转变,因存在经济和认识上的局限将不会很快。」
17年后,口罩这一重要医疗资源的缺乏依然成为困境之一。中国作为世界最大的口罩生产和出口国,年产量占全球约50%。为什么口罩这一重要医疗资源会走向紧缺和供应不足?
新型冠状病毒性肺炎让我们看到了口罩生产的源头——生产口罩的厂商,它们在这个冬天突然吸聚了全国的目光。为了提高产能,各个工厂迅速召唤工人回厂作业,以3到5倍工资鼓励生产。以浙江省建德市朝美日化有限公司为例,该公司的120名工人留守或者返回生产线,被要求年初五之后,日产能必须达到5万只。
1月26日,工信部副部长王江平也坦陈,从目前武汉的需求来看,大部分物资供应能够满足需要,通过这段时间的努力,目前复工复产面达到了40%,但防护服、口罩等物资需求显得十分突出。
在这场疫情爆发以前,口罩厂的生存维艰很少获得关注。
由于口罩存在有效期,生产厂商不敢囤货。冬天一过,5月至8月的时节口罩的销量甚微,口罩厂的压力剧增,「工人你不能解雇吧,解雇之后到冬天你怎么办?要是给工人找活干,找活干他就给你做一大堆库存出来。」广东东莞的一家口罩生产厂的负责人谢阳说。口罩行业定价透明,很难有价格优势,口罩厂只能依靠薄利生存,工人的压力,还有房租、库存的压力,很多人顶不住,离开了这一行。
谢阳发现,这次对各个口罩厂的调动存在滞后。采购新设备、安装调试,至少需要一个月的时间,新厂的机器要到三月底或四月初才能启用。河南省长垣市医疗器械的从业人员李明忠早前接受媒体采访时提到,生产出的口罩要按规定放置14天,检验合格才能出厂,「这个流程时间是国家规定的,没法缩短。」
谢阳认为自己手里的这一批口罩「应该是合格了」,但如果需要送往医院,必须要拿到检测报告和医疗器械生产许可证等资质。「一个企业要办医疗器械的证,可能需要两三年,还不一定办得下来。」春节期间,资质无人可批,他只好将这一批口罩销往民间药房。
为了这场疫情,谢阳花了30万买了12台新机器,以4倍工资召回了10多位员工回厂,保持超负荷工作。
待疫情过后,口罩又将回归销售低迷的状态,口罩厂引进的新机器可能会大量过剩。届时如何处理闲置的机器,将是棘手的难题。「只能用来做口罩,你还能用来做什么呢?无菌车间,不可能做一些有污染的东西,到时候没办法清理。」他解释从商业的角度看,现在可以正常售卖,可「这一波之后,以后大家会更难」。
「武汉不明肺炎刚出来的时候,我们业内就有注意了。但是当时正值年尾,一些报道让人觉得无足轻重。」林杰在一家商贸公司,负责医疗器械的采购工作。
1月20日下午,林杰关注到疫情相关新闻。出于从业习惯,他咨询了广州市各大药房,得知当地的连锁药房出于盈利目的,紧急向各个厂家购买现货,以满足社会群体购买需求。当晚,林杰所能联系到的口罩相关现货均被订走,口罩仓库基本被搬了个空。
各地单位尚没有反应过来时,由于了解口罩等医疗产品的业内存量,也预见到疫情的后续,敏感的林杰马上联系了广州当地的卫健委。受当地卫健委的委托,他在浙江朝美公司订购了18万个N95口罩,分别预供应给各个单位。两天以后,厂家告诉林杰,他们收到有关部门的征调令,所有货源优先供给武汉,货量大概在80万个。
「作为业内人士,我认为每个环节都有问题,无论是厂商、供应商、相关单位、药房、医院、群众,都存在对疫情的松懈。」大学时,林杰曾在卫计局(现卫健局)实习,后来借调在药监局参与工作。当时,他极少听说单位有对防疫的演练,「防火防震防洪都有,但大众防疫意识很薄弱。」林杰发现,医用护理产品很受轻视,从一般消费者到医护人员,基本无应急保障准备。此次疫情以前,极少有人关注口罩的分级分类。
孝感市第一人民医院医用耗材科的冯主任告诉《人物》记者,医院对N95口罩、防护服等储备长年不足。平日里,他们按照一定数额领取口罩,但这个数量只是保障医护人员自己使用,「之前的口罩只能由上级单位分配,不能由供应商单独给医院。当时只进货医用外科口罩,没有任何N95的储备。」
《人物》记者向多位寻求捐赠的医护人员咨询,他们均表示,很多医院的医用外科口罩库存量大概在一个星期左右,「平常有时口罩也戴一天,如果不去视察病房,有的科室没有戴口罩的需求。」用得不多、存量少,脆弱的库存和供应系统很快被疫情冲垮,导致各地医院亮起红灯。
工信部近日发布消息称,我国口罩最大产能可以达到每天2000多万只。通过协调采购,将为武汉落实各类口罩300万个。
其他力量也在补充进来。接到湖北各个医院发出的求援信号,许多志愿者组织开始协调不同厂商和物流,实施了一场民间自救。
只是捐赠的口罩,在抵达医护人员手上之前,仍要历经困难的最后一公里。武汉周边地区的路段几乎被封死,乡村道路上被挖出了一道道沟壑、堆起了石头和土坡。冯主任陆续接到志愿者的电话,但大量的物资被卡在几公里的路口外,「很多好心人捐来了口罩,但我们却拿不到。」
湖北各县市交通陆续封锁,志愿者们召集市内汽车或使用人力,将物资发散到各个医院。
但1月26日起,这些民间自救受到一定的阻截。官方发布公告,宣布物资捐赠将收归湖北省红十字会、湖北省慈善总会、湖北省青少年发展基金会等3个机构管理,物资悉数接收后再派发到各个医院。各大医院陆续关闭了私人捐赠的渠道,部分周边地区的医院迫于情况紧急,在求助群里隐晦地表示可以由医生用个人名义接收捐赠。
武汉市第五医院曾向外求助,《人物》记者致电该院院办,对方不透露物资是否紧缺,只回答「你们打电话问武汉市红十字会,现在由它们统一调配」。
多数志愿者认为这样的做法迟缓。志愿者组织之一的「北美留学生组」只好将第五医院的捐赠计划搁置,把原定给该医院的物资均分给其他医院。
「医院才是一线,医护人员的信息才是最及时的,我们就是希望跳过一环环的手续,直接资源点对点对接医院。高效高速,这才是我们的初心。」组织者李文杰说,「我们没有更好的办法。」他接受采访的同时,正在进行手头上的物资调配,「我们说话的时候,从广州送来的5万只口罩已经分配给武汉各个医院及周边了。」
赵益是湖北省仙桃市的一位捐赠志愿者,他帮助将外部物资分散到各个医院。如果走官方途径,口罩必须要按国家的标准(医用防护口罩:GB 19083-2010/医用外科口罩:YY 0469-2011),他预估手上的口罩只有10%能达到国标。
红十字会需要多久才能将物资派发到各单位,仍是个未知数。有医生告诉赵益,他们向其申请了30套防护用具,最后只能落实到10余套,质量堪忧。
昨天深夜,赵益开着运送物资的16米长大卡车在高速路口的警戒线内等待接应的28辆。凌晨4点,他们必须将物资送到医院,医生和护士才能在上班时间及时得到口罩和防护服。有时,赵益会绕过医院主楼,在约定好的地点卸下货后马上离开,让医生自行取货。「有时候医生们不能出来,我们也不能进去。」
他身处两难的处境,「我们拉过去的那种非标准医用口罩,万一把其他人给害了,我们都需要负连带责任。但这个事情我们又不能不做,分分秒秒有人会被感染死掉的。」一位受捐赠的医生告诉赵益,「如果没有标准防护的口罩,我们就戴非标准的。戴一个不行,就戴两个,两个不行就戴三个。」
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