我院2005年1月至2007年7月应用米索前列醇和缩宫素加强子宫收缩力, 扩张宫颈, 加速产程进展, 缩短产程, 取得良好效果, 现将临床应用情况报道如下。

资料与方法

1　一般资料　研究对象为620 例住院分娩的足月妊娠, 单胎头位初产妇, 有先兆临产症状不规律腹痛出现, 且无中度以上的妊高征, 无影响产程进展的妊娠合并症及并发症, 无合并心肺肝肾疾病及青光眼、哮喘、癫痫等米索前列醇禁忌证。随机分为4 组: 米索前列醇伍用缩宫素组(联合组) 260 例, 单用米索前列醇组(米索组) 120 例, 单用缩宫素组(缩宫素组) 120 例, 另120 例为对照组。4 组共620 例, 年龄20～ 35 岁, 平均24. 66 岁,孕周为37～ 40+ 2周, 平均39+ 5周。各组年龄及孕周经统计学V2检验, 差别无显著(P > 0. 05)。

2　方　法　(1) 联合组: 在出现不规律腹痛时, 用米索前列醇25Lg 口服, 3h 后若未出现规律宫缩(10m in 内有3 次宫缩,每次持续35～ 40s) , 可再服1 次。于宫口扩张4cm 时, 静滴0. 5%浓度的缩宫素, 从8 滴/m in 开始, 根据宫缩情况, 调节静脉滴注速度, 由专人严密观察产程进展及胎心变化。除非出现宫缩过强及胎儿宫内窘迫或头位难产而停止应用缩宫素外, 一般持续应用至分娩结束后1h, 以减少产后出血。(2) 米索组: 在出现不规律腹痛时, 用米索前列醇25Lg 口服, 根据宫缩情况每3h 服用1 次, 整个产程中, 再不加用其它任何药物。(3) 缩宫素组: 在出现不规律腹痛时, 用0. 5%浓度的缩宫素, 从8 滴?m in 开始, 根据宫缩情况调节静脉滴注速度, 由专人严密观察产程进展及胎心变化。无其它异常情况出现时, 持续应用至分娩结束后1h。(4) 对照组不进行任何处理。

3　观察指标及统计学处理方法　各组均在活跃早期宫颈口扩张3cm 时人工破膜。均用产程图监测产程进展情况, 并统计各组产妇宫颈口扩张速率、剖宫产率、新生儿窒息率及产后出血发生率。统计学处理方法, 采用t 检验和V2 检验。

结　果

1　4 组宫颈口扩张率　联合组用药后宫颈口平均扩张2.98cm/h , 米索组为2. 78cm/h , 缩宫素组为2. 79cm/h, 对照组为2. 58cm/h , 用药组3 组与未用药组相比, 经统计学处理, 有显著性差异(P < 0. 05)。联合组与单用药两组相比, 经统计学处理,也有显著性差异(P < 0. 05)。用药各组宫颈口扩张速度加快, 产程缩短, 而且尤以联合用药组为优。

2　4 组产程时间　见表1。用药3 组与对照组相比, 均使活跃期及第二产程缩短, 从而使总产程缩短(P < 0. 05) , 用药3 组中, 联合组和米索组, 因明显缩短了潜伏期时间, 因此, 总产程缩短, 较缩宫素组和对照组明显(P < 0.05)。