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高血压多半是需要终生用药物控制的疾病。于是，选择既经济又有效的降压药，往往是治疗成败的关键。

为了给患者选择药物提供科学依据，中美专家联合进行了高血压药物经济学评价的研究，对目前使用的降压药进行了成本——效果分析。专家们提供的用药意见是：

轻——中度高血压单一用药的选择

轻——中度高血压通过一种药物早期治疗，多数能满意地控制血压，起始治疗时，应选择利尿剂如双氢克尿塞，或β受体阻滞剂如阿替洛尔、美多洛尔、比索洛尔等，而不是新型钙拮抗剂（如尼莫地平、洛活喜等）或血管紧张素２受体抑制剂（ＡＣＥ）（如科索亚、代文等）。这样既节约了大量成本，又有满意的降压效果。

需联合用药时的最佳选择

一些中度或重度的高血压，单用一种药物时效果往往不很理想，于是联合用药便是当前降压治疗的新趋势。

不过，联合用药时的药物组合，又有相对经济、有效的组合。研究表明，如β受体阻滞剂或血管紧张转换酶抑制剂（ＡＣＷＩ）如雷米浦利、卡托普利、依那浦利等，分别加上利尿剂的组合，便是以最少量的费用就能很好控制血压的经济实用型最佳联合。

高血压高危者的用药选择

高血压合并糖尿病、肾脏损害时称高血压高危者。对这类高血压的控制，必需有大于２种以上药物的联合。目前认为，ＡＣＥＩ和钙拮抗剂应为联合的首选药物。

这样的联合看似降压的成本加大，而有效的降压却使日后发生脑卒中、心肌梗塞、心力衰竭及终末期肾病治疗时的花费大大减少，不仅总体费用明显下降，而且还延长了生存时间，因而有良好的成本——效果比。  (2006.09.11)

                                                                                                    来源：家庭医生报