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近日，很多读者写信来本报，其中有四处找工作的毕业生、有要访亲友的普通市民……询问都是围绕一个话题：我的牙齿为什么会有很多斑点、污垢，甚至呈现黄黑色，有的还伴随楔状，不一而足。牙齿确实是关系到一个人的“门面”问题，试想带着健康积极的笑容走进面试场，一开口却是满嘴“玉米牙”，情何以堪。应众多读者需求，记者采访了广州市中山大学附属口腔医院口腔内科主治医师刘建伟，让他为大家讲述牙齿“变色”记。　　

　牙神经坏死导致单颗牙变黄。刘医生说，牙齿变色有两种因素，一种是外着色，即附着在牙齿表面的色斑、污垢。牙齿表面有一种牙釉质，呈半透明状，质地非常坚硬，比人的骨头还硬。外着色，牙结石、色斑、烟斑、茶垢、细菌等都可以导致牙齿颜色的改变。但这种多呈现口腔牙齿普遍变色，如果不是大部分牙齿一起均衡变色，而是单个牙齿变色，几乎可以肯定该颗牙的牙神经已经坏死了。造成单牙变色的原因有很多，如烂牙、牙外伤、龋齿等。这时一定要高度警惕了，如发现单牙变色，最好赶快上医院，以免牙齿完全坏死。

　另外要注意的是，吸烟会使烟内的焦油类物质附着牙面，形成黑色烟渍；而药物也可以使牙齿染色，例如硝酸银治疗就可以把牙齿染成黑色；还有蛋白质变性，多种水果、酒、茶叶和咖啡可促使蛋白质变性，在牙齿表面形成棕色膜；最后是食物染色，食物中含有较浓的染色物质，如茶、咖啡等，可产生棕褐色染色。中国人都偏爱抽烟和喝茶，所以烟斑、茶垢构成了“有中国特色”的灰黑牙齿。

　人越老牙越黄。刘医生向记者讲述了另一个病例：一天，五十多岁的王老伯来到医院向他反映，自己年轻时以一口“如玉美牙”享誉单位，老伴当初也是因为其牙齿健康觉得他“爱干净，笑起来很靓仔。”可是，近年来王老伯的牙齿越来越黄，“我和过去的作息规律一样，早晚刷牙、饭后漱口从来没变过。牙齿怎么突然就变黄了呢？”

　刘医生说，事实上，很多老年人都有着和王老伯一样的疑惑。这就是牙齿变色的另一因素，牙本质变色。所谓牙本质是牙的内层，呈现出淡黄色，根据人种不同牙本质深浅也不一，中国人的牙齿白中透出来带一点淡黄，但每个人也有差异，只要和旁人偏差不是很大就没关系。而牙本质的变色就包括增龄性变黄。

　随着人年龄的不断增加，牙表面釉质几十年摩擦肯定会有所磨损，而且人接触各种能让牙齿“染色”的食物、饮料，日久天长，牙齿自然会越来越黄。所以老年人牙齿相对于青年期灰黄、黯淡一些很正常，而且增龄性变黄的过程非常缓慢。老年人只要颜色不是改变得太夸张或变黄速度太快，都不用太担心，“顺其自然”就可以了。

牙齿美白三招：

⒈洗牙，一年洗一次清除牙结石。刘医生说，抽烟除了带给人们难看的烟斑之外，还易引起牙周病、牙龈萎缩、牙齿松动，通过洗牙可将烟斑清除干净。如果牙龈上有一块块黄或黑褐色的物质那就是牙结石，抽烟、喝茶多的人士通过洗牙，牙齿可以焕然一新。洗牙一次大概100多块钱左右，牙医建议一年最好洗一次牙。

一些读者担心洗牙会不会把牙洗坏？答案肯定是不会洗坏。但牙结石是不能通过刷牙洗掉的。有的人自己用牙刷拼命刷，造成牙表面缺损或牙酸，这是因为太用力刷牙破坏了牙齿釉质的保护层，因此千万不要指望靠猛力洗刷牙齿弄掉污垢。市面上也有很多私营地方兼营洗牙业务，但大多操作不正规，易损伤牙齿。最好是上专业医院进行洗牙，设备、专业医生可以保证洗牙的安全、科学。洗牙可能会让牙表面有些微脱矿，但脱矿可以在24小时之内通过唾液再矿化。牙龈出血、水肿一般是有牙结石，通过洗牙可以解决。

⒉漂白，自己漂白难以保证药物浓度。现在市面上牙贴广告很多，有的说七天就能还你美白牙齿。刘医生说，牙贴中可以起美白作用的有效成分是过氧化氢，它的有效率是因人而异的。药物浓度不能过高，才能保证对人体无害，但这种浓度对很多人的牙齿却起不了多大作用。

　因此，如何严格控制药物在牙表面上的有效浓度，让它既能美白牙齿又对人体无害，是漂白的关键。专业医院的医生会针对每个人不同的牙型做特殊牙齿模型，设计个性化牙套，因为如果戴上不合适的牙套，唾液渗入就会污染、降低药物的浓度，就无法保证药效。人们在外面买的牙贴可能没法保证完全吻合牙齿。

⒊烤瓷牙，根据个人“特质”选择美白程度。对牙齿有缺损或行业对牙齿美观度要求高的人，刘医生建议他们做烤瓷牙。如演员、空姐等对“面子”有高标准的要求，那么烤瓷牙的美白程度高又方便，很适合他们使用。还有的牙齿缺损严重，不适合做药物漂白，也可以选择烤瓷牙。

但烤瓷牙要注意两点：第一，对白的理解要正确。很多人一味追求牙齿越白越好。刘医生说，其实重要的不是牙齿有多白，而是它的美白的程度和人的整体协不协调。

所以建议要做烤瓷牙的人群根据自己的职业、身份、肤色等各种特质选择合适的美白程度；其次，烤瓷牙的好处是美白程度比较稳定，但在一定程度上会对牙齿有损伤，会把牙齿磨小一些，所以选择的时候要慎重。

最后，刘医生提醒，三大美白招术各有千秋，也有各自的适合人群，如拿不定注意最好上专业医院咨询，确保自己能顺利、健康完成牙齿“变色”记。  (2006.10.09)

         来源:广州日报