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“阿司匹林服服停停，会使心血管疾病危险成倍增高。”解放军总医院老年心内科主任李小鹰教授一说起这个话题，就感到忧心忡忡。

李小鹰教授说，并不是所有超过50岁的人或老年人都需要服用阿司匹林。它的适用人群主要为冠心病、卒中等心脑血管疾病患者的二级预防，以及10年心血管事件危险≥10％的健康人群的一级预防。

中国心脑血管疾病专家将10年冠心病风险≥10%的人群具体分为三组：1.高血压患者，血压控制稳定(<150/90mmHg)，并一项高危因素(>50岁，有靶器官损害，有糖尿病)；2. 2型糖尿病患者，>40岁，并一项高危因素(早发心血管病家族史、吸烟、高血压、超重与肥胖、蛋白尿、血脂异常)；3.有三项及以上高危因素者(≥50岁、血脂异常、吸烟、肥胖、早发心血管病家族史)。建议此类人群应用阿司匹林进行一级预防。

作为二级预防其剂量每天为100~150mg，一级预防每天剂量为75~100mg。需要强调的是，阿司匹林应该长期服用，不能随意地停用，特别是急性冠脉综合征患者和放过支架的患者，否则心血管疾病危险会成倍增高。但在外伤和需要手术的情况下，应当根据医嘱酌情停用，例如，服用阿司匹林的人在拔牙时有出血不止的现象，所以对于需要拔牙的人而言，最好提前停药三天。

关于服用阿司匹林的时间，多数专家认为晚饭后服用比较好，因为晚上发生心血管病事件的人较多，晚上服用对降压也有协调作用。但不要空腹服用。

针对有的患者担心不良反应，李小鹰教授说，阿司匹林是获益远远大于风险的药物，它的不良反应主要为胃肠道不适和出血，而单用阿司匹林引起出血的危险仅为万分之二。阿司匹林有普通片和肠溶片。肠溶片在胃内不释放，而在小肠内缓慢释放，可以有效减少对胃肠道的刺激，如拜阿司匹灵、阿司匹林肠溶片等。有溃疡出血史的高危患者，阿司匹林与胃黏膜保护剂合用，可以明显减少胃肠刺激症状与出血副作用。  （2006-11-16）

 来源：《健康时报》  记者：何佳颐