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专家简介

王功立，教授，主任药师。曾任北京市第六医院院长，先后担任过中国药学会、医院药学专业委员会委员、北京药学会理事、《中国药学杂志》等杂志编委，享受政府特殊津贴。现为国家食品药品监督管理局药品评价中心特聘专家，中国非处方药物协会教育委员、消费者用药信息（CCMI）编写专家组成员、非处方药品评选专家、药店店员资质考试面授专家、全国安全用药社区讲座专家。

忘了吃药怎么办

李启平：常规药物的服用方法有哪些？

王功立：生病买药时，医生会告诉你这药一天吃几次，每次几片。药物的服用时间（即给药的间隔时间）是根据药物的半衰期决定的。

半衰期是指药物从体内消除一半所需的时间，也是血药浓度下降一半所需要的时间。半衰期长的药物，说明它在体内消除慢、停留时间长，服药的间隔时间就要长些；反之，半衰期短的，给药间隔短。所以，有的药一日服一次（间隔24小时），有的一日要服3～4次（间隔6～8小时）。

李启平：忘了吃药需不需要补服药？

王功立：简单地说，通常应该在想起来漏吃药的时候立刻补服，但是如果离下一次服药的时间已颇为接近，那就不需要补服，然后在下一次服药时间照平常的剂量服用。切记不可服用双倍剂量，以免产生严重副作用。

李启平：如果一种非处方药（OTC）没有标注具体服用方法，只是说一天一次，那么，何时服用效果最佳？如果忘记了服该药，怎么办？

王功立：如果是一天一次的药，服药时间相对来说比较宽泛，可在早上吃药，也可在三餐后或晚上服药，最好是在早上服药。如果忘记了服该药，可以在晚上之前补服。

日常用药常识

李启平：一个人吃过某种药不过敏，就代表他对该种药物不会过敏吗？

王功立：有的人遇到过这样的问题，原来对某种药品不过敏，后来却过敏了。为什么呢？接触过某种药品后，身体里有了抗体，再遇到这种药品，就有可能发生过敏反应。另外，有些人的过敏反应主要是对药品里的杂质、辅料、添加剂过敏。不同厂家采用不同的生产工艺或生产设备，使用不同的辅料、添加剂，产品的杂质情况不同，也会出现“原来不过敏，后来过敏”的情况。

李启平：人们生活节奏快了，常常服用一些维生素制剂来代替吃果蔬。在服用这些药物时，应注意什么？

王功立：维生素分脂溶性与水溶性两种。脂溶性维生素宜在饭后服用，因为饮食中的油类食物有助于它们吸收。而水溶性维生素中的C，也宜饭后服用。因为口服维生素C主要经小肠吸收，饭后服用，可使维生素C缓慢经过肠道，充分被吸收。另外，对于胃酸过多的人来说，空腹服用可加重胃酸过多引起的不适。

关于钙剂

李启平：微量元素制剂如大家比较熟悉的钙剂，是饭前还是饭后服好？是清晨还是晚上服好？

王功立：服用钙剂有两种方式可以选择。一、 饭后服用。钙剂需在胃酸的作用下解离成钙离子才能很好地被吸收。胃酸的分泌，主要取决于进餐时间。服用一片含钙200毫克的碳酸钙，实际需要316～632毫升的胃酸才能将其中的钙离子释放出来。二、 晚上临睡前服用。人体每天从饮食中必须摄入400～500毫克的钙质。为了维持血液中正常钙水平，人体必须从钙库提取一部分“库存”，即骨骼中的钙质，血钙水平在夜间较低而白天较高，夜间的低钙血症可能刺激甲状腺激素分泌，使骨钙的分解加快。因此，在临睡前补充钙剂，夜间就能保证充足的“弹药”，从而阻断体内动用骨钙的过程。实际上，临睡前也是一日中进食牛奶或其他补钙食品的最佳时间。

李启平：吃钙剂如何换算，如何做到心中有数？

王功立：我国成人日需要钙量为800毫克。孕妇、乳母或更年期前后妇女，日平均需要1200毫克钙。一日三餐中的饮食，能提供400～500毫克的钙。

人体所需的钙是指钙元素，而不是钙的化合物，一般钙是以化合物的形式存在，如钙尔奇D中的碳酸钙是钙离子与碳酸根形成的化合物即钙的碳酸盐，钙元素含量有多少，可用以下方法算出来：碳酸钙分子量为100，也就是说100克碳酸钙中钙元素含量为40克，一粒15克钙尔奇D中含钙元素则为06克（600毫克）。

不宜合用的药物

李启平：老年慢性病人每天服用的药物比较多，请问哪些常用药不能合用？

王功立：几种药物合用时，有可能由于它们之间的相互作用，引起药效降低或产生毒副作用。老百姓应该多咨询药师或医生。如：磺胺药与酵母片合用，等于为细菌提供了自下而上所必需的养料，同时降低及抵消了磺胺的药效。此外，磺胺药不宜与维生素C合用，因为容易形成尿结石。红霉素与维生素也不能同服。因为红霉素在酸性环境中作用明显降低。胃复安不能与胃疡平、普鲁本辛、阿托品合用，因为他们在药理上发生对抗。阿司匹林与消炎痛合用会有胃出血、穿孔的副作用。

李启平：有些人喜欢用中药。请问哪些中成药与西药不可同服？

王功立：不少人都有中成药与西药同服的习惯，认为可以加强疗效。其实，这种做法并不科学。譬如，中成药舒肝丸不宜与西药胃复安合用。因为舒肝丸中的白芍含有芍药，有解痉、镇痛作用，而胃复安则能加强胃的收缩，二者合并作用相反，会互相降低药效。

丹参片不宜与胃舒平合用。丹参片的主要成分是丹参酮、丹参酚，可与胃舒平中所含的氢氧化铝形成铝结合物，不易被胃肠道吸收，降低疗效。

还有一些止咳药，如止咳片不宜与地高辛合用；枇杷糖浆不宜与阿托品、咖啡因、氨茶碱合用；止咳定喘膏与复方降压片、优降宁不能同服；蛇胆川贝液与西药吗啡、可待因不能同服。

此外，还有一些常用药，如六神丸不宜与心律平、奎尼丁同服，因其可导致心脏骤停。黄连上清丸不宜与乳酶生合用；牛黄解毒片不宜与胰酶、胃蛋白酶、多酶片同服。（2006.11.05）

  来源：《名医大讲堂》