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专家简介

谭玲，副主任药师。现任首都医科大学北京医院药学部调剂室主任。毕业于山东医科大学（现山东大学药学院）药学专业。

OTC有别于处方药和保健品

李启平：非处方药与处方药有什么区别？

谭玲：处方药是必须凭执业医师或执业助理医师处方才可调配、购买和使用的药品。非处方药即OTC，是不需要凭医师处方即可自行判断、购买和使用的药品。

非处方药限于患者自行判断的小伤小病及已经确诊且不需经常调整用药剂量的慢性疾病。非处方药根据药品的安全性分为甲、乙两类，其药品包装上有OTC专有标示图案，甲、乙类分别为红、绿色椭圆形底阴文。超市里买到的一般是乙类非处方药，甲类OTC在药店里才能买到。

李启平：OTC就没有副作用了吗？

谭玲：任何药品都有毒副作用，非处方药应用安全是相对处方药而言的。故在使用时，既要观察有无疗效，也要防范不良反应的发生。使用非处方药一段时间（一般为3～7天）后，症状未见缓解或减轻，应及时去医院诊治，以免延误病情。

李启平：它与保健品的最大区别是什么？

谭玲：保健品准确地说，指的是保健食品，系指表明具有特定保健功能的食品。即适用于特定人群食用，具有调节机体功能，不以治疗疾病为目的的食品。而OTC是以治疗疾病为目的的。

OTC琳琅满目

李启平：老百姓比较熟悉的OTC 可能就是感冒、发烧药了。OTC究竟能用于哪些疾病？

谭玲：日常生活中，老百姓接触比较多的、使用相对多一些的可能是中成非处方药，如感冒冲剂、双黄连等。其实，OTC包括许多。西药有利胆药、助消化药、皮肤科用药、止咳平喘祛痰药、解热镇痛药、感冒用药、肝病辅助药、妇科用药、维生素和矿物质、止泻药、缓泻药、驱肠虫药、避孕计划生育药、胃肠促动力药、胃肠解痉药、抗胃酸及胃黏膜保护药、消胀药、五官科用药、抗过敏药与抗眩晕药、调节水、电解质平衡药、镇静助眠药等。

中药有感冒类、伤食类、便秘类、晕动症类、喘病类、胃脘痛类、头痛类、眩晕类、外科用药、儿科用药、骨伤用药、止痛败毒类、咳嗽类、中暑类、胃痞类、泄泻类、实火证类、郁病类、虚病类等。

加大减少剂量都不行

李启平：有人说，“我感冒时加大剂量，一次用两包感冒冲剂，用几次就好了”。这对吗？应如何掌握用量？

谭玲：在使用OTC时，也要严格按照说明书中规定的用法用量。有的人可能认为，非处方药既然如此安全，吃多点吃少点没啥关系。这是完全错误的。世界上没有无害的药物。OTC只是相对地说毒性小些罢了。

不要认为OTC绝对安全而随意加大用量，以防引起不应有的副作用；也不要因为没有执业医师指导，心虚胆怯而用量小，达不到治疗效果。

李启平：老百姓自我治疗时， OTC要用多少天？

谭玲：使用非处方药一段时间（一般为3～7天）后，密切观察病人症状的缓解情况，注意疗效及不良反应。如果症状未见缓解或减轻，应及时去医院诊治，以免延误病情。

“久病成医”五注意

李启平：都说久病成医。请您谈谈老百姓习惯性用药中的常见错误以及如何避免？

谭玲：OTC使用的常见错误现象有如下几点：

一、“老毛病”现象

某些患者凭着自我感觉不适，或个别明显体征，自我判断是“老毛病”，便不假思索选用过去曾用的某药。如此这样反复选用某药，将会造成一些不利因素。如：（1）有可能因某种药的多次反复使用，而产生药源性疾病。而且老毛病复发，其诱发因素并非相同，某些临床体征并非完全一致，原来所用药物也难以兼治新出现的并发体征。（2）反复长期使用某种药极易产生耐药性，使某药用量要加大，但效果并不隹，毒副作用反而增强，导致病情恶化。

二、随意增减药物用量

有些病人用药不能按时定量，疗程不分长短，忘服、漏服、乱服现象时有发生。究其原因：有的病情稍有好转，不适感觉明显减轻时，就不想再用药；有的因工作忙或其他原因，用药不便而忘服；有的为治病心切，急于求成而乱服，使用剂量随意加大，或在短时间内频繁更换品种，这种不规范用药，尤其是抗生素类药物，易导致耐药菌种增多，二重感染等，使病情复杂化，给治疗带来困难。因此，使用非处方药，应该参照药物说明书上的规定，严格掌握用量和疗程，这样才能保证用药安全有效。

三、自诊不明，模仿他人用药

有的病人自诊不明确，感到某种疾病症状与他人相似，就模仿他人用药，却忽视了一人会有多种疾病共存，同一种疾病会有多种症状同时出现的可能性，即使疾病相同，人与人之间还存在个体差异和不同诱发因素等。如常见的细菌性肺炎，共同的临床表现为发热、咳嗽、咯痰、胸痛、白细胞数增高等，按病因不同，可分为链球菌性肺炎、金黄色葡萄球菌性肺炎、绿脓杆核菌性肺炎等，根据其致病菌种，症状性质、急缓程度等不同情况，所用药物也就必然不同；还应该注意到同一药物对于不同的病人会产生不同的效果。因此，要因病、因人科学地使用非处方药物，才能达到预期的疗效。

四、多药并用

一部分医患双方都有这种心态，对一时难以确诊的疾病，采取多药并用，认为可达到防治兼顾的效果，事实上无指征的多药并用，必定会搅乱人体正常防御功能，易引起药物与药物、药物与机体之间的相互作用，不良反应发生率明显增高，有时会产生并发症使病情加重，有时会掩盖病情症状，延误对疾病准确诊断和治疗的机会。所以对可用可不用的药物不要用，能用单一药物就不宜多药并用。

五、家庭药品久备不用现象

有些人为备急用，总是多买些药作为家庭备用药，以便偶尔用之。由于患者缺乏对药物基本知识的了解以及家庭保存条件的限制，不能按药物的特性加以贮存保管，有些药物因吸潮、霉变、过期而造成浪费。因此家庭用药不宜久备，不宜多备，在保管上要按照药物的理化性质，采取避光、防湿、低温、密闭等相应措施，经常查看、更换、确保家庭备用药品的质量。

李启平：OTC用药中最主要的是什么？

谭玲：俗话说“是药三分毒”，非处方药虽然是经过医药学专家的严格遴选，并经国家药品监督管理局批准，但它们仍然是药品，因此，在使用时同样要十分谨慎，老百姓要通过各种渠道，充实、提高个人的用药知识；同时要严格按说明书用药，不得擅自超量、超时使用，若有疑问要向医师咨询。

需要提醒的一点是，为提高自我保健能力，我提倡建立自我保健用药记录卡，详细记录健康状况、所生疾病发展过程、所用药品名称、用法用量以及用药前后变化情况等内容，作为自身保健档案资料，通过这样不断对比分析，总结经验教训，对科学、合理使用OTC，提高健康素质将会有重要的参考价值。

李启平：请您谈谈世界OTC市场格局？

谭玲：在世界医药市场中，OTC产品的份额正在迅速扩大。美国、日本、欧洲是目前世界上最大的OTC市场。一般来说，经济越发达，人们的自我保健意识就越强，OTC市场就越大。以世界上最大的OTC消费国——美国为例，2002年其OTC药品销售额达到178亿美元，2003年其OTC市场年增长率达到52%。据统计，在处理日常保健问题时，77%的美国消费者习惯使用OTC药品。

近年来，OTC药物在中国也呈现出强劲的发展势头。1990年我国OTC药物销售额仅为191亿元人民币，而到1999年已经增长到178亿元。专家预计，到2005年我国的OTC药物销售额可望达600亿元，2020年我国有可能成为全球最大的OTC销售市场之一。（2006.11.05）

  来源：《名医大讲堂》