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男子感染罕见青霉菌 服抗排异药切莫过量
www.yongyao.net  2006-11-16 10:52:53  来源:  责任编辑:
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一名国内极为罕见的霉菌感染患者,经江苏省某医院ICU重症病房和泌尿外科一周的抢救,症状终于得到控制,于昨天下午转入普通病房。据介绍,该患者由于之前进行过肾移植,长期服用抗排异反应的药物导致免疫力下降而造成感染。

 

据了解,该患者是南京人,现年42岁,7年前曾进行过肾移植手术,由于术后长期使用免疫抑制剂,患者抵抗力极其低下。半个月前,该患者出现发热、咯痰带血、肺部感染等症状,一周后被送往医院急救。从胸片上看,该患者的肺上白乎乎的一片,像蒙了一层雾,大量的胸腔积液,心包积液,循环也不稳定。由于严重感染,患者出现全身多脏器衰竭,呼吸困难,危在旦夕。由于在他的痰中发现大量的菌丝,医生推测可能是霉菌感染,但是无法鉴定。于是该院将患者的痰样本送至中科院皮研所进行培养,后发现患者肺部感染的是一种极其罕见的青霉菌。

  

由于国内对此的研究和报道都很少,以至于查出感染源后,许多医院都没有相应的治疗药物。为了挽救患者的生命,该院医生尝试着为其使用两种抗真菌药物治疗。经过一段时间的抢救治疗,患者感染的症状得到控制,肺部感染逐渐改善,胸片显示肺部已经云开雾散

  

该医院ICU主任王醒介绍说,青霉菌通常情况下生长在柑桔类水果、蔬菜、粮食、肉类和皮革上,一般来说,只有免疫力低下的器官移植患者和艾滋病患者容易感染。初期症状为肺部感染或淋巴病变为主,感染可局部或全身扩散,治疗难度相当高。

  

据了解,在中国,仅需要进行透析或肾移植的终末期尿毒症患者就有130多万人。为了防止肾移植手术后的排异反应,患者通常需服用药物对其免疫系统进行抑制。但这些抗排异反应的药通常副作用较大,并有可能增加患者得症和脆骨症等疾病的危险。一些患者由于长期使用或使用过量免疫抑制剂,使得身体抵抗力变差,各种细菌、霉菌、病毒都会乘虚而入,造成各种感染。

  

最常见的有上呼吸道感染、泌尿系感染、肺炎、胃肠炎、带状疱疹等。而其中霉菌感染是其中较常见的严重并发症,许多移植病人很难度过这一感染关。该医院泌尿外科副主任医师殷立平介绍说,服用抗排异的药物要定期复查其在血液中的浓度,并根据血药浓度来调节用药量。如果用量过大,可造成免疫功能过度破坏,容易发生感染;而用量过小,又容易发生排异反应。

  

此外,患者抵抗力差的时候尤其要防止感染,尽量不去公共场所活动;注意饮食卫生,不吃不新鲜和生冷的食品;注意保暖,避免受凉感冒等。一旦发生感染,应立即去医院。该患者就是由于感染后没有及时去医院治疗,导致肺部严重感染并扩散。  2006-11-16

 

                                                                              来源:扬子晚报

 

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