-----------------------------------------------------------------

秋天到了，天气干燥，且早晚气温变化很大，空气中的烟雾、粉尘、螨及其他过敏原很容易被吸到呼吸道，引起呼吸道过敏性疾病,尤其小孩免疫功能发育未完善，抵抗力差，更易患病。在门诊中常常遇到一些咳嗽经久不愈的患儿，他们反复咳嗽时间超过一个月，甚至2～3个月，多次就诊仍反复未愈。对这些慢性咳嗽的患儿，要警惕是否患上咳嗽变异型哮喘。

剧烈运动导致咳嗽复发

6岁的小皓之前已经咳了两个月，半个月前刚控制住病情，妈妈看他身体恢复要他去跑步，不料剧烈运动出了一身汗加上被风一吹，咳嗽又复发了。

“小皓患的是咳嗽变异型哮喘，”暨南大学附属第一医院儿科伍曼仪教授表示，咳嗽是呼吸道疾病的一种常见症状，诊断时常联想到呼吸道感染，但有一种咳嗽却不同，那就是咳嗽变异型哮喘。她说，咳嗽变异型哮喘是小儿支气管哮喘的一种，当接触到刺激因素，如冷空气、吸烟、油烟或吸入一些羽毛屑、灰尘等，或者在上呼吸道感染后，可诱发持续性或发作性咳嗽。

海鲜二手烟都是过敏原

“二手烟是一种很常见的过敏原。在我的门诊里，经常有妻子责怪丈夫抽烟诱发小孩咳嗽发作的事情。”伍曼仪说。

除了吸二手烟，还有个别患者吃了海鲜以后出现咳嗽加剧。伍曼仪表示，食物也是咳嗽变异型哮喘的过敏原。

哮喘不一定表现为喘息

“很多咳嗽变异型哮喘的患儿被医生误诊为支气管炎、肺炎。” 伍曼仪告诉记者，哮喘可能以咳嗽为症状，而不一定喘得厉害，咳嗽变异型哮喘往往要在呼吸幅度很大的时候才能听到喘息声。

伍曼仪表示，用听诊器是能听到喘音的，并且是呼气喘音——气体在吸入时并没有问题，而在呼出时，由于患儿的气道比较窄以及炎症分泌物的影响而出现喘气。如果喘音是吸气出现的，则可能是支气管异物。

有研究表明，在哮喘的儿童中，近半数仅仅表现为咳嗽，而没有明显的气喘发作。约50％的哮喘患儿，在发病3年后才得到正确的诊断，因而延误了早期治疗的时机。伍曼仪的专家门诊一个下午看了十几个病人，就发现了3个咳嗽变异型哮喘的小患者。

只能靠临床症状诊断

咳嗽变异型哮喘可根据一些症状来诊断。首先是久咳不愈。患儿往往连续3次感冒后很久咳嗽不愈，咳嗽持续或反复发作时间在4个星期以上。其次，咳嗽多在夜间、清晨加剧，白天可能不是很厉害。第三，抗生素无效。因支气管炎、肺炎由感染引起，与咳嗽变异型哮喘原因不同，因此用抗生素治疗无效；如果用支气管扩张剂进行诊断性治疗，咳嗽发作会很快缓解。第四，过敏体质。患儿过去可能有湿疹等过敏病史，或家人中有哮喘或其他过敏性疾病等病史。如果患儿过敏原试验阳性，更可以辅助诊断。此外，咳嗽变异型哮喘还有一个特点，就是运动诱发或者剧烈运动加重咳嗽病情。

伍曼仪表示，“X光检查是拍不出阴影的，诊断需根据临床症状。对患儿作进一步肺功能检查，可发现气道功能障碍。”

远离过敏原增强免疫力

伍曼仪介绍，预防咳嗽变异型哮喘的发作首先要注意避免接触过敏原。患儿要少接触宠物，避免吃引起过敏的食物等。新装修的房屋要注意通风，减少甲醛的积聚。其次，可进行适当的锻炼和耐寒训练以增强体质。训练时要注意适度，剧烈运动反而会诱发咳嗽发作。再次，对于免疫功能低下的患儿，可在医生指导下适当应用免疫调节剂，增强自身免疫力。

“只要家长有信心，有耐心，在医生指导下坚持治疗，咳嗽变异型哮喘是能在儿童期治愈的。”  (2006-11-16)

                                                                                      来源：广州日报