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荷兰Erasmus大学医学中心van der Hooft等的一项巢式病例对照研究显示,大剂量皮质类固醇可增加房颤(AF)发病危险。(Arch Intern Med 2006,165∶ 1016)

研究者对鹿特丹研究(the Rotterdam Study)中7983名老年居民进行了分析,将1991年7月1日至2000年1月1日期间发生AF的人定义为病例,并将诊断日定义为AF发生日,同期其他生存者作为对照。随后比较了两组人群在AF发生日前1个月内接受皮质类固醇处方的比例。皮质类固醇剂量分为大剂量(口服或注射相当于泼尼松≥7.5 mg /d的量)和中~小剂量(口服或注射相当于泼尼松< 7.5 mg的量或吸入皮质类固醇)。

结果显示,研究期间新发AF 患者385例。AF发生前1个月内用过皮质类固醇者的AF发病危险较未用者显著增高(OR为3.75),且大剂量组AF发病危险增加(OR为6.07),中~小剂量组并不增加(OR为1.42)。AF与大剂量皮质类固醇的关系通常与其适应证无关,因为,不仅哮喘或慢性阻塞性肺病患者的新发AF危险增加(OR为4.02),而且,风湿病、变态反应性疾病或恶性血液病患者新发AF危险也增加(OR为7.90)。

研究提示,皮质类固醇可能有直接导致心律失常作用。在使用大剂量(冲击疗法)皮质类固醇治疗前后对患者进行严密监护(临床和心电图检查),有助于及时诊断和治疗这一严重心律失常。  （2007-1-4）

                                                                         来源：中国医学论坛报